疾病
wèi píng huá jī ròu liú
leiomyosarcoma of stomach
胃平滑肌肉瘤多從胃固有肌層發生，較爲少見，僅佔胃內瘤的20％，性別差異不大，平均年齡爲54歲。
X線鋇餐檢查所見，胃內型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影；胃外型表現爲胃受壓，胃壁粘膜完整，皺襞有拉平現象。胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特徵，如有潰瘍時，從該處取活檢較易確診。
須與良性平滑肌瘤區別。一般認爲腫瘤直徑超過3cm者，應考慮爲惡性。如活檢見細胞爲多形性，核分裂活躍，更應考慮爲惡性。
胃平滑肌肉瘤對放射和化療均不敏感，治療以手術切除爲主，其切除範圍與胃癌手術相同。切除後的5年生存率爲35～50%。
腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴展，與胃壁呈垂直性生長。可單發，亦可多發，部分由良性平滑肌瘤惡變而來。好發於胃壁的中上部，以胃體部爲多見，其次是胃底部。根據其大體形態，可分爲三形：①胃內型，腫瘤位於粘膜下，突向胃腔；②胃外型，腫瘤位於漿膜下，向胃壁外突出；③胃內和胃外型，腫瘤位於胃肌層，同時向粘膜下及漿膜下突出，形成啞鈴狀腫塊。
半數的病例有腫瘤中心性潰瘍，加之血循環豐富，故破潰後常易發生上消化道出血。腫瘤可直接侵犯胃周圍組織，常累及大網膜及腹膜後，並經血行轉移，多見於肝，其次爲肺。淋巴轉移不常見。
症狀無特異性，其出現時間和程度取決於腫瘤的部位、大小、生長速度以及有無潰瘍。約半數以上的患者因上消化道出血就診，其次爲上腹部不適和輕度疼痛。約1/3患者可捫及上腹腫塊。