五臟病

疾病 中醫病證名 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

wǔ zāng bìng

2 英文參考

visceral disease[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

五臟病爲病證名[1]。出《小兒藥證直訣》。五臟的病理變化及臨牀病證,包括心病肝病脾病肺病腎病[1]

4 心病·五臟病

心病爲病證名,指心臟的各種病證[2]。有寒熱虛實之分[2]。心爲火髒,主血脈,又主神明開竅於舌[2]心病多由病邪內侵,或痰迷心竅、水飲凌心,或氣滯血瘀,或心氣心血不足所致[2]。《黃帝內經素問·藏氣法時論》:“心病者,胸中痛,脅支滿脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛。”《難經·十六難》:“假令得心脈,其外證面赤口乾,喜笑;其內證臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心心痛掌中熱而畹,有是者心也。”《脈經》卷六:“心病,其色赤,心痛短氣,手掌煩熱,或啼笑罵詈,悲思愁慮,面赤身熱,其脈實大而數,此爲可治。”《諸病源候論·心病候》:“心氣不足,則胸腹大,脅下與腰背相引痛,驚悸恍惚,少顏色,舌本強,善憂悲,是爲心氣之虛也。”《太平聖惠方·心臟論》:“夫心虛則生寒,寒則陰氣盛,陰盛血脈虛少,而多恐畏情緒不樂,心腹暴痛,時唾清涎,心膈脹滿,好忘多驚,夢寐飛颺精神離散,其脈浮而虛者,是其候也。”又:“夫心實則生熱,熱則陽氣盛陽盛衛氣不行,榮氣不通,遂令熱毒稽留,心神煩亂,面赤身熱,口舌生瘡,咽燥頭疼,喜笑,恐悸,手心熱,滿汗出,衄血,其脈洪實相搏者,是其候也。”《本草綱目·臟腑虛實標本用藥式》:“心藏神君火包絡相火,代君行令,主血,主言,主汗,主笑。本病:諸熱瞀瘛驚惑譫妄煩亂,啼笑罵詈,怔忡健忘自汗諸痛癢瘡瘍。標病:肌熱畏寒戰慄,舌不能言,面赤目黃手心煩熱胸脅滿痛,引腰背肩胛肘臂。”《雜病源流犀燭·心病源流》:“心主血,血即精也。心氣原自有餘,特精傷失血,心便不足,故血甚則神明湛湛,血衰則志氣昏蒙。凡火之有餘,皆由血之不足,而血之不足又能使火益就衰也,然則心病之有餘不足,詎得與運氣司天之火淫、火鬱,徒屬乎火者同視哉,亦惟握精以固其氣,養陰以凝其神,以調劑其有餘不足,使歸於和而已。……以心爲血脈之主,故其實其虛皆不見本髒而在血脈,其在血脈,必先於在經絡者病之也。若胸腹腰脅時皆心與心包之所在,故先病於本經也,其虛而腹胸大,則緣脾胃不上納氣於心而然,虛而脅下與腰相引痛,又緣肝腎不上貢精於心而然,此其病非止於本經絡,可由本經絡而推者也。”治宜清心瀉火清心開竅滋陰降火,或養心安神益氣補血,以及活血化瘀等法[2]

5 肝病·五臟病

肝病爲病證名,指肝臟的各種病證[3]。有寒熱虛實之分[3]肝爲剛髒,性喜條達,藏血,開竅於目,肝病多由七情所傷肝氣鬱結氣鬱化火,肝絡瘀阻,或肝陽偏亢,肝風內動,以及肝經溼熱寒滯肝脈等所致[3]。《黃帝內經素問·藏氣法時論》:“肝病者,兩脅下痛少腹,令人善怒,虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。”《難經·十六難》:“假令肝脈,其外證善潔,面青善怒,其內證齊左動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,癃溲便難,轉筋,有是者肝也。”《脈經》卷六:“肝病,其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時眩冒。”《仁齋直指附遺方論》卷二:“肝病面青筋急,多怒,目痛目閉不欲見人,臍左動氣。”《太平聖惠方·肝臟論》:“夫肝虛則生寒,寒則苦脅下堅脹,寒熱腹滿,不欲飲食,悒悒情不樂,如人將捕之,視物不明,眼生黑花,口苦頭疼關節不利,筋脈攣縮,爪甲乾枯,喜悲恐,不得太息,診其脈沉細滑者,此是肝虛之候也。”又:“肝實則生熱,熱則陽氣盛,致心下堅滿,兩脅痛小腹,忿忿如怒,氣逆頭眩,爲血有餘,即目痛,眼皆赤,生瘜肉陽毒所致,悒悒先寒而後熱,頸直背強,筋急,不得屈伸,診其脈浮大而數者,此是肝氣實也。” 《雜病源流犀燭·肝病源流》:“其性條達而不可鬱,其氣偏於急而激暴易怒,故其爲病也多逆,逆則頭痛耳聾,頰腫,目瞑兩脅下痛少腹善怒,善瘼,四肢滿悶。……經病則腰痛不可俯仰,丈夫疝癀,婦人少腹腫,甚則嗌幹面塵,色脫,遺溺癃閉,其鬱與勝,必侵及乎脾,脾受木邪,則胸滿嘔逆飧泄。總而計之,其爲寒熱虛實邪氣侵克,本經自病與經氣相加種種諸症。”《本草綱目·臟腑虛實標本用藥式》:“肝藏血屬木,膽火寄於中,主血,主目,主筋,主呼,主怒。本病,諸風眩運,僵仆強直驚癇兩脅腫痛,胸肋滿痛,嘔血小腹疝痛,痃瘕,女人經病。標病,寒熱瘧,頭痛,吐涎,目赤面青,多怒,耳閉,頰腫,筋攣卵縮,丈夫㿗疝,女人少腹腫痛,陰病。”治宜疏肝理氣,平肝瀉火,活血通絡,養血柔肝潛陽息風等法[3]

6 脾病·五臟病

脾病爲病證名,指脾臟的各種病證[4]。脾司運化,主四肢肌肉,統攝血液,爲氣上生化之源開竅於口[4]脾病寒熱虛實之分[4]。多由飲食勞倦所傷,脾失健運,水溼不化,或脾陽虛衰,中氣下陷所致[4]。《黃帝內經素問·髒氣法時論》:“脾病者,身重,善肌,肉痿,足不收,行善瘛,腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄,食不化。”《難經·十六難》:“假令得脾脈,其外證:面黃,善噫,善思,善味,其內證:當齊有動氣,按之牢若痛,其病:腹脹滿,食不消,體重,節痛,怠惰,嗜臥四肢不收,有是者脾也”。《太平聖惠方·脾臟論》:“夫脾者,位居中央,王於四季,受水谷之精氣,化氣血以榮華,周養身形,灌溉臟腑者也,若虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則心腹脹滿,水谷不消,喜噫吞酸,食則嘔吐氣逆霍亂腹痛腸鳴,時自泄利四肢沉重,常多思慮,不欲聞人聲,多見飲食不足,診其脈沉細軟弱者,是脾虛之候也。”又:“夫脾實則生熱,熱則陽氣盛陽氣盛則心胸煩悶,脣口乾焦,身熱頰疼,體重不能轉側,語聲沉而心急,咽喉痛而不利,舌本腫強,口內生瘡,腹脅脹滿,不得安臥,夢多見歌樂,四肢怠惰,診其脈緊實者,是脾實之候也。”《本草綱目·臟腑虛實標本用藥式》:“脾藏意,屬土,爲萬物之母,主營衛,主味,主肌肉,主四肢。本病,諸溼腫脹,痞滿噫氣大小便閉,黃疸痰飲,吐瀉霍亂,心腹痛,飲食不化。標病,身體肘腫,重困嗜臥四肢不舉舌本強痛,足大趾不用九竅不通,諸痙項強。”《雜病源流犀燭·脾病源流》:“蓋脾統四髒,脾有病必波及之,四髒有病,亦必待養於脾……至若本經爲病,不外溼熱鬱兩端,溼由水氣,病則壅,壅則傷氣氣虛而不運,必腹脹胃痛腸鳴飧泄身重,食不化。熱由火氣,病則不濡,不濡則傷血血枯而燥,必胃氣厚,善肌,肉痿,足不能行,善瘛,腳下痛口乾舌本強,食即吐,食不下,煩心,水閉,黃疸脾約,皆脾經病也。治之者,務使三焦之氣流轉和通,則土潤而升,不憂其燥。而火氣不得病之,土健而運,不憂其溼,而水氣亦不得病之矣。”脾病治宜健脾化溼溫陽運脾、補益中氣益氣攝血等法[4]

7 肺病·五臟病

肺病爲指肺臟的各種病證[5]。有寒熱虛實之分[5]肺爲嬌髒,主皮毛,主一身之氣,司呼吸,開竅於鼻,又爲水之上源[5]。多由外邪侵襲,或痰飲內聚,或肺氣肺陰不足所致[5]。《黃帝內經素問·藏氣法時論》:“肺病者,喘咳逆氣肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣,不能報息耳聾嗌幹。”《難經·十六難》:“假令肺脈,其外證面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭,其內證齊右有動氣,按之牢若痛,其病喘咳,灑淅寒熱,有是者肺也。”《脈經》卷六:“肺病,其色白,身體但寒無熱,時時咳,其脈微遲爲可治。”《仁齋直指附遺方論》卷二:“肺病面白悲愁,嚏哭,吐衄,交血喘咳寒熱,臍右動氣。”《太平聖惠方·肺臟論》:“夫肺爲華蓋,覆於諸髒。若肺虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則聲嘶,語言用力,顫掉緩弱,少氣不足,咽中幹,無津液虛寒之氣,恐怖不樂,咳嗽及喘,鼻有清涕皮毛焦枯,診其脈沉緩者,此是肺虛之候也。”又:“夫肺實則生熱,熱則陽氣盛陽氣盛則胸膈煩滿,口赤鼻張,飲水無度,上氣咳逆,咽中不利,體背生瘡,尻陰股膝踹脛足皆痛,診其脈滑實者,是肺寒之候也。”《本草綱目·臟腑虛實標本用藥式》:“肺藏魄屬金,總攝一身元氣,主聞,主哭,主皮毛。本病,諸氣𪱥鬱,諸痿喘嘔氣短咳嗽上逆,咳唾膿血不得臥小便數而欠,遺失不禁。標病,灑淅寒熱傷風自汗肩背痛冷,臑臂前廉痛。”《雜病源流犀燭·肺病源流》:“夫肺主皮毛……汗出中風,與形寒飲冷,皆能傷肺,故其現證,如鼻塞聲重,喘咳氣逆肩背痛,嚏噴,胸滿煩心,亦與太陽同。五志之火上炎,陰虛內爍,肝火挾心而刑金,亦能傷肺,故其現證,如肺萎肺癰痿躄吐血聲嘶,息有音,鼽衄,掌熱,喘不休,口血出,皮毛焦,皆由火燥焦卷之故。若虛,則有少氣不能報息耳聾嗌幹諸證,而此諸證,或由外傷,治與足太陽所感病同法,或邪盛鬱塞,必於足太陽瀉之,若傷於內者,正氣衰,金被殘賊,必於足少陰養之,使子能助母,而金氣不至耗泄,於足太陰培之,使母能生子,而金氣得以涵育,昔人云補水培土,是養金善法,洵有然也。”治宜祛風宣肺清熱潤燥,肅肺化痰溫肺化飲,滋陰降火益氣養陰等法[5]

8 腎病·五臟病

腎病爲病證名,五臟病候之一[6]。出《黃帝內經素問·藏氣法時論》等篇。泛指腎臟發生的多種病證[6]腎病虛證爲多,所謂實證,也多屬本虛標實[6]腎虛多由精氣耗傷所致[6]。臨牀表現有頭暈耳鳴精神不振,腿膝痿弱,腰痠遺精[6]。若腎陰虛,伴見顴紅潮熱口乾咽痛等症[6]腎陽虛,伴見肢冷畏寒陽痿夜尿多,或黎明前泄瀉等症[6]。又有腎不納氣而致氣喘者,陽虛水泛而致水腫[6]。其他如氣化功能失常,或陰虛火旺溼熱下注等,可發生癃閉淋濁等病症[6]。病情不同,當辨證施治。選用益精氣,滋腎陰溫腎陽,補腎納氣溫陽行水滋陰降火,以及清利溼熱等法[6]

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:230.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:385.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:889.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1746.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1080.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1029.

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