2 別名
expansion of V-sheped arch and chin with DO；下頜骨尖型牙弓和尖頦的DO擴弓術；下頜骨尖型牙弓和尖頦的牽張成骨擴弓術
6 適應症
全身情況同正頜外科和種植外科手術要求。目前可用DO治療的疾病主要有：
1.（上、下）牙弓狹窄-牙列擁擠（不拔牙的正畸前治療）。
4.偏頜畸形。
6.頜間距離過低。
7.牙槽嵴過低或缺損。
8.陳舊性骨折錯位癒合。
9.骨不連。
10.頜骨缺損。
11.先天性顱面畸形，如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等綜合徵。
12.顱骨缺損。
8 術前準備
手術醫生要有正頜外科、整形外科、頜骨堅強內固定以及正畸學的基本知識和技能。
2.X線片 治療計劃必須採用完整的影像學資料，如標準正側位頭影測量片、全口曲面斷層片，頦頂位片，必要時加照設計截骨線區的牙片，以取得精確的牽引器放置方向。
4.根據剪紙外科和模型外科設計截骨線、牽引方向，模擬牽引器安置手術。
5.牙齒潔治。
6.適當的術前去補償正畸治療。
7.牽引術中輔助性正畸治療計劃，提出解決開
和調整咬的方案等。
8.顳下頜關節評價。
10 手術步驟
10.1 1.切口
下頜前庭溝尖牙間水平切口，切開黏膜、黏膜下組織直達骨膜上，只切開和剝離頦聯合中線處的骨膜，不必暴露頦神經血管束。
10.2 2.部分骨切開
在頦聯合正中用來複鋸自下而上截透脣舌側骨質，直到下頜中切牙根尖之間（圖10.8.3.1.1-4）。
10.3 3.安置牽引器
在脣側下前牙根尖下、截骨線兩側安置牽引器，應使牽引器的兩個固定翼緊貼骨面，牽引器的滑動杆和加力端不要緊貼下前牙及其託槽，用螺釘固定牽引器（圖10.8.3.1.1-5）。
10.4 4.完成骨切開
用加力器將牽引器旋開2mm，然後用薄骨刀從下頜中切牙根尖之間順截骨線向上鑿斷牙槽突，不要損傷固有牙齦和齦乳頭（圖10.8.3.1.1-6）。由於在截骨線上預先加載了張應力，骨質劈裂線很容易到達牙槽嵴頂而不穿破牙齦組織，此時再將牽引器反向旋進2mm，使截骨線靠攏，如此將有利於骨痂形成。
10.5 5.縫合傷口
間斷縫合傷口，嚴密包繞牽引器固定翼。
10.6 6.加力
術後間歇期一般爲7d，待截骨間隙形成纖維骨痂，開始加力。以每次0.25mm、4/d的速度和節律加力，直到達到設計的擴弓量（排齊牙列並恢復正常鄰接關係所需要增加的骨量）。
10.7 7.維持
維持期的時間一般按每牽開10mm固定60d計算。維持期內須保證牽開的骨間隙相對穩定，除利用牽引器本身的固定作用外，還可利用牙弓夾板或託槽弓絲保持間隙；在下頜中切牙之間的間隙內鑲一個臨時義齒以支撐此間隙也是一個較好的方法。
10.8 8.拆除牽引器
維持期後須照X線片，以確定牽引間隙內骨密度接近周圍骨質的密度方可拆除牽引器。
10.9 9.繼續正畸治療
排齊下頜牙列，調整咬關係。