7 概述
先天性瞼內翻見於嬰幼兒，只發生在下瞼，多出現在近內眥部。其形成爲下瞼內側皮膚較多，瞼緣及瞼板前眼輪匝肌肥厚所致。檢查可見下瞼內側有一多餘的皮膚皺襞，將下瞼內側睫毛向內牽拉觸及眼球，瞼緣本身不發生內翻。由於嬰幼兒睫毛細軟，一般無明顯刺激症狀。隨年齡增長及鼻樑發育，先天性瞼內翻常會自行消失。只有當症狀明顯且非手術治療（膠布粘牽法）無效時才考慮手術（圖8.1.2.1-1）。
9 手術步驟
1.下瞼穹隆部皮膚穿線術（Sutures Through Lower Fornix and Skin） 此手術系採用縫線的牽拉作用將瞼緣向外牽拉來矯正內翻，並不損傷眼瞼組織，對兒童的眼瞼發育無影響。
（2）將1號絲線穿雙針，於下瞼穹隆部結膜中央、中內及中外1/3處做三對褥式縫線，分別自瞼板與肌層之間穿過，在睫毛下1～2mm處皮面穿出（圖8.1.2.1-2）。
（3）拉緊縫線，結紮於小紗布墊或塑膠管上，使瞼緣呈輕度外翻（圖8.1.2.1-3）。
（4）術眼眼墊遮蓋，每日換藥，5～7d後拆線。
2.皮膚眼輪匝肌切除術（Skin and Orbicularis Excision）
（1）患兒全身麻醉。因手術時間短，一般採用氯胺酮分離麻醉。對年齡較大兒童可作全身麻醉準備，試行局部浸潤或眶下神經阻滯麻醉。
（2）局部麻醉前，用眼科鑷夾持下瞼皮膚，估計皮膚切除量。再用甲紫或亞甲藍畫線定格，使切除的皮膚呈月牙狀。
（3）按畫線切除皮膚，並切除靠近瞼緣的一條眼輪匝肌（圖8.1.2.1-4）。對較重的病例可做5～7針皮膚間斷縫合，有5針平行瞼緣掛帶瞼板，以增加外翻的力量。輕者僅做皮膚切口連續縫合。
（4）如皮膚並不多，可僅平行下瞼緣切開皮膚，去除一條眼輪匝肌後切口做間斷縫合（圖8.1.2.1-5）。
（5）術後蓋眼墊，每日換藥，5～7d後拆線。