9 方法及內容
1、向患者說明檢查意義及配合事項，以取得充分合作，剃去枕部及頸後部頭髮。
2、位置：①臥位：患者側臥，頸部略彎曲，頭下墊以小枕，使小腦沿髓池與脊髓位於同一平面；由助手扶頭部；②坐位：頭前屈，倚於手術桌上。
3、按常規消毒皮膚，局部麻醉：用1%普魯卡因局部浸潤。一般採用側臥位，頭部下方墊一枕，使頭、頸、胸部在一條直線上，下頜儘量回收，靠近胸部，以增大枕骨大孔後緣與寰椎間隙，利於穿刺。
4、選定穿刺點有兩種方法 兩乳突尖連線中點或枕外粗隆至第2頸椎棘突連線的中點。
5、局部麻醉後，用20號腰椎穿刺針，針尖斜面宜短，在4cm處做一標記，左手拇指固定於第2頸椎棘突，右手持針，嚴格循中線緩緩刺入，針刺指向眉間。
6、針尖刺過寰枕筋膜和硬腦膜時，常有明顯的落空感，將針芯拔出有腦脊液流出，即證實已進入小腦延髓池。如無腦脊液流出，可能因深度不夠，小心再將針刺入1～2mm，如仍無腦脊液流出，可用注射器輕輕抽吸。每深入1～2mm抽吸1次，至有腦脊液抽出爲止。
7、如穿刺針遇枕骨大孔後緣骨質受阻，可將針稍退後1～2cm，將針尖向下稍移動，緩緩刺入（圖1）。
8、穿刺深度 隨病人年齡、胖瘦而異。成年人4～7cm，小兒一般爲3～4cm。有一簡單公式可計算進針深度，在頸2～3棘突平面向前經甲狀軟骨測得病人頸部周徑的釐米數，加此數的10位數的倍數，即得該病人從頸後穿刺點皮膚表面至小腦延髓池深度的毫米數。如頸部周徑爲40cm，則皮膚至小腦延髓池的深度爲40＋（4×2）＝48mm。如周徑＜34cm則只加十位數字即可，如測得的周徑爲32cm，則穿刺深度應爲32＋3＝35mm。當然由此公式求得的深度數只能作爲參考，重要的是嚴格遵循操作規程，注意穿刺手感。有人主張在穿入4cm後，每進針1～2mm即拔出針芯，觀察有無腦脊液流出，直至穿刺成功爲止，此法較爲安全。
10 術中注意要點
小腦延髓池穿刺的主要危險是穿刺過深損傷延髓和損傷血管出血。爲防止發生意外，保證穿刺成功，應注意以下幾點：
2.穿刺方向應嚴格循中線，不可偏向一側。
3.掌握好穿刺深度，緩緩刺入，一定要穩準。達一定深度後，可分次進針，針尖穿過寰枕筋膜後即較固定，如仍鬆動則說明尚未到達寰枕筋膜，可繼續進針。