6 概述
膝關節灌注吸引術用於化膿性關節炎的手術治療。化膿性關節炎的早期，經切開引流，留置滴注引流管關閉切口，進行滴注抗生素及沖洗引流以控制關節感染，治癒化膿性關節炎。灌注吸引療法還可不行關節切開，藉助於套管穿刺針，將引流管置入關節，進行藥物灌注沖洗及吸引出關節內膿液，以控制關節感染。
灌注吸引療法與關節切開引流相比較，各有其優缺點，後者敞開關節進行沖洗關節內膿液或炎性滲出物，將關節內膿栓、纖維蛋白條索清除，以免堵塞引流管，觀察關節內情況。術後還可繼續灌注吸引。缺點是需行手術切開關節。而經皮插管灌注吸引療法則不需行切開關節的手術，同樣可經插管進行關節內沖洗引流治療，對早期感染性關節炎滲出期，有良好治療效果，但不如切開引流者徹底，有纖維蛋白條索及膿栓堵塞引流管的可能，引流不夠充分。因此，對膿液較稠者，經插管吸引不暢，以切開關節清洗爲佳。
手術相關解剖見下圖（圖3.11.3.2.1-1，3.11.3.2.1-2）。
9 手術步驟
1.穿刺點選擇，膝關節內感染滲出液，使關節脹大，穿刺點選擇在髕骨內外側稍上方，進管方向是1管進入髕上囊，另1管經髕骨旁進入髁間窩。
2.穿刺 在穿刺點局麻後，用刀戳一小孔，將套管針刺入，由髕上外側進入者，向內側插入，抽出針芯，有膿液流出時，留取標本，順針管插有數個側孔的硅膠管，至髕上囊或髕骨外側。另1針自髕上內側穿刺，方向向下，抽出針芯有膿液流出後，插入有側孔的硅膠管，向下經髕骨旁至髁間窩，視膿液引流通暢，用縫線將管固定。
一般應以在高位者爲藥物滴入管，在低位者爲引流管，在手術檯上以注射器或沖洗器由滴入管注入生理鹽水，視引出管通暢情況及流出量再調整，如1管流出較另1管爲通暢，則選通暢者爲流出管，此可在縫線固定管之前調整管進入的深淺與方向，以引流通暢的位置固定引流管（圖3.11.3.2.1-3）。
