xiōng mó jiān pí liú
胸膜間皮瘤爲胸膜原發性腫瘤,是來源於髒層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國外發病率高於國內,各爲0.07~0.11%和0.04%。死亡率佔全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢。50歲以上多見,男女之比爲2:1。與石棉接觸有關。目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法。
1.侷限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動後氣促。
2.瀰漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。
3.患側胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失。
4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。
1.胸痛、氣促、消瘦等症狀。
2.胸腔積液及胸膜增厚體徵。
3.胸片或胸部CT見胸膜結節影。
4.胸腔鏡檢查可見結節,並可鉗取活動組織明確病因診斷。
侷限型者應首選手術治療,瀰漫型者可手術與化療相結合。
1.有胸痛者用顱通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。
2.阿黴素是治療本病有效藥物,多與順鉑、絲裂黴素、環磷酰胺、氨甲喋呤等聯合使用。
3.γ-干擾素、白介素作爲輔助治療措施。
4.胸水多者可用滑石粉、四環素等作胸膜粘連。
胸片和胸水檢查爲本病的初篩檢查。有條件儘可能做胸部CT或MRI;胸腔鏡取活體組織可確診。
1.治癒:症狀、體徵基本消失,間皮瘤消失或手術切除。
2.好轉:症狀、體徵有改善,胸水明顯減少,間皮瘤縮小。
3.未愈:症狀、體徵無改善,胸水增加速度快,腫瘤增大。