5 禁忌證
下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經綜合徵、腰椎感染、惡性腫瘤、風溼性關節炎、急性拉傷扭傷、腹疝、裂孔疝、動脈瘤、嚴重痔瘡、嚴重骨質疏鬆、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾病(尤其是未控制的高血壓病)、嚴重的呼吸系統疾病、心肺功能障礙、孕婦。
7 方法
1.處方
(1)牽引體位:根據患者的病情和治療需要,選擇仰臥位和俯臥位等體位。
(2)腰椎的角度:通常以髖/膝的位置改變腰椎的角度,髖/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲範圍內調節。
(3)應用模式:根據需要選擇持續牽引或間歇牽引。間歇牽引可使患者更爲舒適些。
(4)牽引力量:牽引力量的範圍應是患者可以接受的範圍。通常首次牽引力量選擇>25%體重,適應後逐漸增加牽引力量。常用的牽引力量範圍爲20~60kg。
(5)治療時間:大多爲10~30min。
(6)頻度和療程:頻度爲1次/d或3~5次/周,療程爲3~6周。
(7)輔助的理療:在牽引治療前或治療中可用超短波、紅外線等放鬆局部肌肉。
2.治療操作
(1)治療前:
①根據處方,確定選擇患者牽引體位,並使患者體位處於正確的牽拉力學列線上。
②固定牽引帶,骨盆牽引帶的上緣應恰好處於髂前上嵴,反向牽引帶固定於胸廓(或雙側腋下),分別將牽引帶繫於牽引弓和牽引牀頭。
(2)治療中:
①設定參數:包括牽引力量、牽引時間、間歇牽引時的牽引間歇時間及斷續比例。
②治療調整:每次牽引後,可根據患者牽引後的症狀、體徵的改變,相應調整牽引力量、時間,一般用漸增力量,根據牽引力的大小相應調整時間,牽引力大則時間要短。
(3)治療後:
②患者狀況再估價。
③記錄本次牽引的參數,作爲下一次治療的依據。