圓鋸式踝關節融合術

目錄

9 術後處理

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

圓鋸式踝關節固定術

2 別名

圓鋸式踝關節融合術；trephine arthrodesis of ankle

3 分類

骨科/關節融合術/踝關節融合術

4 ICD編碼

81.1104

5 概述

圓鋸式踝關節固定術方法簡便，術後反應小，最適合踝關節位置不需改變者，但不適用於踝關節畸形的病人。手術相關解剖見下圖（圖3.15.7.3-1～3.15.7.3-3）。

6 適應症

圓鋸式踝關節固定術適用於：

1.外傷性踝部粉碎型骨折關節面破壞、缺損，陳舊性骨折脫位，關節不能重建者。

2.關節結核骨關節破壞者。

3.化膿性關節炎，關節強直在非功能位。

7 禁忌症

1.14歲以下足未發育成熟的兒童。

2.下肢足底感覺障礙及有神經營養異常者。

3.嚴重足內翻畸形。

8 手術步驟

8.1 1.切口和顯露

經內踝做長5cm直切口，切開皮膚和皮下組織，骨膜下暴露內踝（圖3.15.7.3-4）。

8.2 2.植骨融合

直視下確定踝關節的正確位置，將一直徑19cm帶柄圓鋸（或用頸椎手術圓鋸）中心對準踝關節，自內踝經關節間隙鑽到外側（圖3.15.7.3-5），取出中間帶關節軟骨面的骨芯，旋轉90°，由原口鑽入使其擴張（圖3.15.7.3-6）。或將骨芯去除，用圓鋸從髂骨取大小相同的松質骨植入，代替骨芯。

8.3 3.縫合切口

放鬆止血帶、徹底止血，等滲鹽水沖洗切口，按層次縫合。

9 術後處理

圓鋸式踝關節固定術術後小腿管形石膏固定，疼痛反應消失，即可拄拐下地走路，2周石膏開窗拆線，通常固定4個月。經X線攝片檢查骨癒合後，去除固定，行足部功能鍛鍊。

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