5 經穴別名·魚腹
5.1 魚際
魚際爲經穴名（Yújì LU10）。出《黃帝內經靈樞·本輸》。屬手太陰肺經。滎穴，五行屬火。魚：魚類；際：邊際。掌中屈拇肌隆起似魚，穴處其邊，故名。在手外側，第一掌骨橈側中點赤白肉際處。側掌取穴。層次解剖：皮膚→皮下組織→拇短展肌→拇對掌肌→拇短屈肌。有清肺熱、利咽喉作用。主要用於外感及呼吸系疾患等。如傷寒汗不出、頭痛發熱、咽炎、扁桃體炎、咳嗽、咳血、肺炎、支氣管炎、手腕部腱鞘病、肘攣指痛及腹痛食不下、乳癰、小兒疳積等。本穴配尺澤治唾血；配風府、合谷治喉痹；配肺俞治小兒咳嗽。一般直刺0.5～0.8寸；可灸。[1]
5.2 承山
魚腹爲經穴別名，即承山[1]。出《鍼灸甲乙經》。《循經考穴編》作魚腸。即承山。
| 穴位 | 承山 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Chengshan | ||
| 羅馬拼音 | Chengshan | ||
| 美國英譯名 | Supporting Hill | ||
| 各國代號 | 中國 | BL57 | |
| 日本 | 57 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | V57 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | B57 | ||
| 英國 | B57 | ||
| 美國 | BI57 | ||
承山爲經穴名（Chéngshān BL57）[2]。出《黃帝內經靈樞·衛氣》。別名魚腹、肉柱、傷山[3]。屬足太陽膀胱經[3]。承即承受，山即山嶺，腓腸肌肌腹高突如山，此穴在其下，有承受之勢，故名承山[3]。承山穴主治腰腿及肛門等疾患：如腰脊痛，膝下腫，腳踹酸重，霍亂轉筋，腳跟急痛，腳弱無力，下肢不遂，腹痛，腹脹，大便難，泄瀉，脫肛，痔疾，便血，癲疾，瘈瘲，小兒驚癇，腰背痛，小腿轉筋，便祕，疝氣，腰腿拘急疼痛，腿肚轉筋，現代多用承山穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性胃腸炎，下肢癱瘓，小腿痛，痔瘡，腓腸肌痙攣，下肢麻痹或癱瘓，腰肌勞損，小兒驚風，痛經等。
5.2.1 承山的別名
魚腹、肉柱（《鍼灸甲乙經》），腸山（《銅人腧穴鍼灸圖經》），傷山（《備急千金要方》），魚腹（《針方六集·神照集》），玉柱（《太平聖惠方》），魚陽[4]、肉付[4]，魚腸（《循經考穴編》）。
5.2.2 出處
《黃帝內經靈樞·衛氣》：氣在脛者，止之於氣街與承山踝上以下。
5.2.3 穴名解
承即承受，山即山嶺，腓腸肌肌腹高突如山，此穴在其下，有承受之勢，故名承山[4]。
承，有受義。《說文》：“山，宣也，宣氣散，生萬物，有石而高象形，凡山之屬皆從山。”在此山指軀體之高重。以承筋之凸，喻山嶺之巔，本穴猶在山麓之夾谷，承山巔氣勢下行，當挺身直立時，則分肉更爲明顯。質言之，本穴亦承於筋也。故亦治筋病。《神應經》：“在腿肚尖下，分肉間陷中。”是處形若山谷，因名承山。[4]
5.2.4 所屬部位
5.2.5 承山穴的定位
標準定位：承山穴在小腿後面正中，委中與崑崙之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現角形凹陷處[6]。
承山穴位於小腿後區，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。俯臥取穴[6]。
承山穴位於小腿後面，腓腸肌兩肌腹交界處下端，當踝關節伸展時呈“人”字形凹陷處；或於委中直下8寸處取穴[6]。
5.2.6 承山穴的取法
俯臥位，下肢伸直，足趾挺而向上，其腓腸肌部出現人字陷紋，於其尖下取穴。或者直立，兩手上舉按着牆壁，足尖着地，在腓腸下部出現人字陷紋，當人字尖下取穴。
承山穴位於小腿後區，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。俯臥取穴[6]。
俯臥位，足尖着地用力後蹬，當腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處取穴[7]。
5.2.7 承山穴穴位解剖
承山穴下爲皮膚、皮下組織、小腿三頭肌、（踇）長屈肌、脛骨後肌。血管、神經分佈同承筋（有小隱靜脈，深層爲脛後動、靜脈。分佈着腓腸內側皮神經，深層爲脛神經。）。皮膚由腓腸神經和股後皮神經重迭分佈。前神經由脛神經發出的腓腸內側皮神經，走在腓腸肌內外側頭之間的溝內，約在小腿中部穿出深筋膜，接受來自腓總神經發出的腓腸外側皮神經的交通支，組成腓腸神經。腓腸神經伴隨小隱靜脈，經外踝與跟骨之間，行於足背外側緣。腓腸肌的內、外側頭匯合，向下形成腱膜。腱膜處皮膚表面形成一凹陷，作爲取穴的體表標誌。
5.2.7.1 層次解剖
5.2.7.2 穴區神經、血管
淺層有腓腸內側皮神經分支分佈；深層有脛神經和脛後動脈分支分佈，並有腓腸內側神經本幹、小隱靜脈、脛神經乾和脛後動脈本幹經過[8]。
布有腓腸內側皮神經，深層爲脛神經；並有小隱靜脈和深層的脛後動、靜脈通過[8]。
5.2.8 承山穴的功效與作用
《黃帝內經靈樞·經別》曰：“足太陽之正，別入膕中，其一道下尻五寸，別入肛中，屬於膀胱，散之腎，循膂，當心入散。”故承山穴是治療肛腸病的主穴[9]。
承山穴爲足太陽膀胱經腧穴，其經脈從腰中，下夾脊，貫臀，入膕中，本穴又位於腓腸肌肌腹下，故可治療腿肚轉筋等經脈病[9]。
承山穴有舒筋利節之功，如腨腸肌轉筋，掐之則愈。《金針梅花詩鈔》承山條：“兩腨任重可承山。”《銅人腧穴鍼灸圖經》：針七分，灸五壯，得氣即瀉，速出針。治頭熱、鼻衄、疝氣、腹痛、痔腫、便血、霍亂轉筋、痞痛等疾。[9]
5.2.9 承山穴主治病證
承山穴主治腰腿及肛門等疾患：如腰脊痛，膝下腫，腳踹酸重，霍亂轉筋，腳跟急痛，腳弱無力，下肢不遂，腹痛，腹脹，大便難，泄瀉，脫肛，痔疾，便血，癲疾，瘈瘲，小兒驚癇，腰背痛，小腿轉筋，便祕，疝氣，腰腿拘急疼痛，腿肚轉筋，現代多用承山穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性胃腸炎，下肢癱瘓，小腿痛，痔瘡，腓腸肌痙攣，下肢麻痹或癱瘓，腰肌勞損，小兒驚風，痛經等。
承山穴主治腰腿及肛門等疾患：如腰脊痛、膝下腫、腳踹酸重、霍亂轉筋、腳跟急痛、腳弱無力、下肢不遂、腹痛、腹脹、大便難、泄瀉、脫肛、痔疾、便血、癲疾、瘈瘲、小兒驚癇等[9]。
現代多用承山穴治療腓腸肌痙攣、坐骨神經痛、急性胃腸炎、下肢癱瘓等[9]。
承山穴主治小腿痛，腰背痛，霍亂轉筋，便祕，痔瘡，脫肛；以及腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，下肢麻痹或癱瘓等[9]。
4. 其它：痛經。
5.2.10 刺灸法
5.2.10.1 刺法
直刺1～2寸[9][9][9]，局部有酸脹感[9]，可放散到膕窩或有觸電感向足底放散[9]。
注意：承山穴深部，正當脛後動、靜脈，深層有脛神經，故針刺時應避開[9]。
5.2.10.2 灸法
5.2.11 承山穴的配伍
承山配環跳、陽陵泉，有舒筋活血通絡的作用，主治腓腸肌痙攣，下肢痿痹。
5.2.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：寒熱篡反出，承山主之。陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合脯下間，去地一尺所（承山）。
《鍼灸大成》：主大便不通，轉筋，痔腫，戰慄不能立，腳氣膝腫，脛酸腳跟痛，筋急痛，霍亂，急食不通，傷寒水結。
5.2.13 承山穴研究進展
5.2.13.1 對尿的影響
用低頻電脈衝刺激承山，配至陰穴，發現感傳出現後1～2小時，尿量增多，尿中Na+、K+及環磷酸腺苷皆有升高[9]。
5.2.13.2 治療室性早搏
5.2.13.3 治療痔疾
5.2.13.4 治療胃痙攣
針刺承山，有較好療效。
5.2.13.5 治療腓腸肌痙攣
5.2.13.6 治療頑固性肛周圍瘙癢症
5.2.13.7 治療習慣性便祕
針刺承山，有較好療效。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：455．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：475．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1158．
- ^ [4] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：90．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：256．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：86．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：256．