3 疾病分類
急診科
4 疾病概述
運動病”是平衡器官功能一時的不適應，不是一種生理缺陷，絕大多數人是可以矯治的。最好的矯治辦法是經常進行旅行鍛鍊以提高平衡器官和神經系統對不規則運動的適應能力。此外，經常參加有助於調節人體位置平衡的體育鍛煉，如做原地深蹲起、前後滾翻、盪鞦韆、登軟梯、打球、游泳等也可提高平衡器官對不規則體位改變的適應能力。
5 疾病描述
運動病”是平衡器官功能一時的不適應，不是一種生理缺陷，絕大多數人是可以矯治的。最好的矯治辦法是經常進行旅行鍛鍊以提高平衡器官和神經系統對不規則運動的適應能力。此外，經常參加有助於調節人體位置平衡的體育鍛煉，如做原地深蹲起、前後滾翻、盪鞦韆、登軟梯、打球、游泳等也可提高平衡器官對不規則體位改變的適應能力。有“運動病”的人在旅行時只要做好防護措施，就能預防症狀的發生或減輕症狀。
6 症狀體徵
醫學上習慣按運載工具的不同將其分爲：暈船、暈機、暈車、暈鞦韆等，由於它們發生的機制基本相同，主要症狀相似，所以，用“運動病”一詞概括上述不同條件下產生的綜合徵。
1.當機體置身於一定特殊環境中時，症狀即可發生。因外界刺激程度及機體易感性的差異，臨牀表現輕重不一。
(1)輕型：最初症狀爲疲乏、眩暈、思睡；隨後出現咽部及胃部不適，唾液分泌增多，吞嚥動作頻繁，上腹部有飢餓樣空虛感，不願活動；面色蒼白，出冷汗。
(2)中度型：可出現周身熱感，倦怠，表情淡漠，厭食，手指顫動及噁心、嘔吐。嘔吐前常有血壓降低、脈搏減緩;嘔吐常呈噴射狀，反覆嘔吐，吐後有短時間的輕鬆感。部分患者有視覺模糊，前額劇痛。
(3)嚴重型：噁心嘔吐加劇，腹肌極度收縮，胃內容物雖已吐空仍繼續作嘔，甚至可吐出膽汁和嘔血，嘔吐常可作爲判斷嚴重程度的指標。患者疲乏無力，體溫可低於正常；心血管功能呈不穩定現象，呼吸多變慢，通氣增加。由於連續嘔吐，可導致失水和電解質紊亂；出現少尿及血液酮體、pH值和鹼貯備增高；甚至衰竭。症狀十分嚴重時可出現心理異常，患者想跳海自殺以解脫痛苦。
重症患者，症狀可持續數日，由於體力消耗過大，即使脫離發病環境後，也需一定時間才能完全恢復。航天運動病一般可持續3～7d。在運動病發生率方面女性較男性爲高。
2.高溫悶熱、異味(汽油、機油、嘔吐物)、噪聲、振動、缺氧；疲累、睡眠不足、過飽、空腹、酒後、坐位；消化系統疾病、神經衰弱、心血管疾病、頭顱外傷等內外因素均可促使症狀發生。
3.條件反射的形成對發病有一定意義。一些前庭功能敏感船員，平時暈船嚴重，當一踏上船舶，即使船體未動，即可發生典型的暈船症狀、體徵。
4.在發病過程中，如艦船遇敵情或險情，發出戰鬥警報或危險信號時，患者會立即精神抖擻，症狀體徵可即刻消失；但當警報解除、險情克服，症狀又會重現。
8 病理生理
在特定環境條件(海上湧浪起伏衝擊、空中氣流劇烈波動、航空器飛特技動作、宇宙空間重力消失機體受激狀態發生改變、陸上顛簸旋轉)下，造成運載工具(船舶、航空器、航天器、汽車、火車、坦克等)或特殊設備(鞦韆、轉椅、滾輪、浪橋等)的不規則搖盪、振動、顛簸、旋轉等運動，產生複雜的前庭刺激(不同方向的角加速、直線加速度、Coriolis加速及重力)及非前庭刺激(視覺、聽覺、嗅覺、內臟器官移位及深部本體感覺等)，當這些綜合作用的複雜、不良刺激強度過大、時間過長、超過機體有關中樞生理耐受限度時，即可引起一系列植物神經功能紊亂的反應，出現各種症狀和體徵。
9 診斷檢查
運動病在診斷時應注意與下列疾病鑑別：①梅尼埃綜合徵；②椎基底動脈及腦血管病引起的血管性眩暈；③位置性眩暈；④前庭神經元炎；⑤藥物(主要是氨基糖甙類耳毒性抗生素)性眩暈；⑥急性胃腸炎；⑦食物中毒。
10 治療方案
1.選拔前庭功能穩定的人擔任海員、航空航天員、汽車司機、坦克駕駛員。
2.通過鍛鍊提高機體的適應能力。主要側重能提高前庭平衡器官穩定性的特殊項目，如鞦韆、浪橋、滾輪、旋梯及做各種帶有旋轉性和快速改變頭位或體位的體操運動。適應能力提高的個體差異很大，且是暫時的。因此，鍛鍊應堅持不懈，反覆進行。90％的人經過鍛鍊可提高抗暈能力。
3.減少各種促發因素是防治運動病的重要方面。如車廂、船艙內應加強通風，保持空氣新鮮，維持適宜溫溼度；降低噪聲、振動；及時清除周圍的嘔吐物，減少其他不良刺激，消除有害氣體，都可使運動病發生延緩或症狀減輕。
4.消除不良精神因素，保持身心愉快，防止過分疲勞。開始感到不適時，可即平臥，閉目休息；縛緊腰帶，減少內臟移位刺激。船舶航行時，閉目或凝視窗外固定物體，勿注視近物或移動着的物體，可減輕或避免暈船發生。
5.宜進易消化、清淡飲食；不應過飽過飢。鼓勵患者吐後再食，邊吐邊食水果，可減少乾嘔時的難受。
6.藥物預防：一旦開始噁心嘔吐，口服藥物幾乎無用。應在乘車、搭機前30～60min，或乘船在進入風浪區前1～2h開始選用抗運動病及鎮靜藥物。推薦使用的藥物有：
(1)抗膽鹼藥：氫溴酸東莨菪鹼(scopolaminum hydrobromidum)0.3～0.6mg，3/d，口服。有口乾、嗜睡、注意力不易集中等副作用。療效較經皮(制成膏藥在出航前8h貼於耳後皮膚上，藥物緩釋可維持72h)給藥可靠。
(2)抗組胺藥：茶苯海明(theohydraminum，又名暈海寧、乘暈寧，dramamine)50～100mg，1/4～6h，口服。
(3)複方藥物：①複方暈海寧(又名抗暈靈，每片含暈海寧50mg、右旋苯丙胺5mg)，口服l～2片，1/6h；②新克暈，無嗜睡、頭暈副作用，防暈船有效率達94％。
(4)鎮吐藥物：氯苯甲嗪(又名敏克靜，meclizine)25～50mg，2～3/d。此藥作用時間能維持24h以上，長效可靠。但明顯嗜睡，不宜供值更人員服用。
以上藥物中，複方暈海寧效果最好，副作用小，特別對需要堅持工作的值更和駕駛人員適用。
7.症狀嚴重患者要針對病情對症治療。因劇烈嘔吐出現虛脫、水鹽代謝紊亂、酸鹼失衡或低血糖者，應及時妥善處理，以免繼發其他後果。
11 預後及預防
1、飲食起居要講究衛生和科學。睡眠要充足，飲食要清淡，避免飲食過量；
2、乘坐交通工具時要儘可能選擇晃動最小的座位就坐。儘可能將頭部固定，兩眼注視遠處不動的目標，少看窗外移動的景物，也可以閉目養神，保持鎮靜；
3、注意調整姿勢和呼吸。乘船時可採取水平臥位；乘車時最好面向車子前進的方向；急轉彎時，身體儘量向轉彎的一側傾斜；乘飛機如遇急劇下降時，應深吸一口氣並用力屏住呼吸，直到飛機上升或機身平穩爲止；
12 特別提示
1
、飲食起居要講究衛生和科學。睡眠要充足，飲食要清淡，避免飲食過量；
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2
、乘坐交通工具時要儘可能選擇晃動最小的座位就坐。儘可能將頭部固定，兩眼注視遠處不動的目標，少看窗外移動的景物，也可以閉目養神，保持鎮靜；
3
、注意調整姿勢和呼吸。乘船時可採取水平臥位；乘車時最好面向車子前進的方向；急轉彎時，身體儘量向轉彎的一側傾斜；乘飛機如遇急劇下降時，應深吸一口氣並用力屏住呼吸，直到飛機上升或機身平穩爲止；
4
、乘坐任何交通工具時，可繫上腰帶，使內髒活動範圍減少，以減少對內耳前庭器官的刺激。