真菌直接鏡檢法_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

zhēn jūn zhí jiē jìng jiǎn fǎ

2 概述

真菌直接鏡檢法是一種方便、準確診斷真菌病的檢測方法。此法簡便易行，陽性可明確真菌是否存在，結合臨牀表現可確診皮膚真菌病，但一般不能確定致病菌種類，而且陰性不能完全排除真菌病診斷。

3 操作名稱

真菌直接鏡檢法

4 適應證

真菌直接鏡檢法適用於各種淺部、深部真菌病均可採用真菌直接鏡檢法。

5 禁忌證

無特殊禁忌。

6 用品及準備

鈍刀、拔毛鑷、載玻片、蓋玻片、10％-20％氫氧化鉀（鈉）溶液、酒精燈、火柴、小片濾紙、顯微鏡。

各種淺部、深部真菌病待檢標本的準備。用鈍刀刮取皮損邊緣部的皮屑，或用小刀刮取變色鬆脆的甲屑，用拔毛鑷拔取病發，置載玻片上，加1滴10%的KOH溶液，蓋上蓋玻片後在酒精燈上微微加熱，待標本溶解，輕輕加壓蓋玻片使標本透明，然後在顯微鏡下觀察。

7 操作方法

1．取標本少許置於載玻片上，滴1-2滴氫氧化鉀（鈉）溶液，加蓋玻片。然後在酒精燈上微烘，加速角質溶解，但勿使沸騰。

2．輕輕按壓蓋玻片，以濾紙吸取多餘藥液，然後鏡檢。檢查時應遮去強光，先在低倍鏡下觀察有無真菌菌絲和孢子，然後用高倍鏡觀察孢子和菌絲的形態、特徵、位置、大小和排列等。

3.典型真菌鏡檢所見

（1）花斑癬：短粗、兩頭鈍圓、稍彎曲的菌絲，成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，有時有芽胞。

（2）頭癬

①黃癬：黃癬痂，發內孢子、鹿角狀菌絲，可見氣溝、氣泡。

②白癬：斷髮外菌鞘由鑲嵌或成堆圓形孢子組成。

③黑癬：發內鏈狀孢子。

（3）體股癬、手足癬：分支分隔的長菌絲。

（4）甲癬：分支分隔的長菌絲，常斷裂爲關節孢子樣。

（5）念珠菌病：假菌絲、圓形或橢圓形芽胞。

（6）隱球菌病：圓形或橢圓形雙壁孢子，外圍有一層透光莢膜，在黑色背景下極爲明亮。

（7）着色芽生菌病：棕色圓形厚壁分隔孢子。

（8）暗色絲孢黴病：棕色分支分隔菌絲或酵母樣細胞。

（9）鏈狀芽生菌病：鏈狀出芽孢子。

（10）毛黴病：寬大菌絲，不分隔。

8 注意事項

1．拔毛鑷或鈍刀在使用前後均應火焰消毒並等冷卻後使用。

2．拔髮時可用放大鏡或在濾過紫外線燈下選擇病發。

3．鏡檢時所見菌絲或孢子應注意與纖維、表皮細胞間隙、氣泡、油點等相鑑別。

4．採取標本應保質、保量、防污染。

9 幾種深部真菌病 標本鏡檢法

①念珠菌病：皮膚、指甲或趾甲標本的檢查方法同前；痰液或口腔粘膜損害標本塗片，可按皮膚標本處理後鏡檢，亦可用革蘭染色法檢查；

②孢子絲菌病：直接鏡檢一般無診斷價值，應取膿液及病變組織作真菌培養；

③着色真菌病：檢查痂與膿液，方法同表皮真菌病，病原體爲單個或成羣的棕色厚壁分隔孢子；

④隱球菌病：先在載玻片上滴一小滴優質墨汁（最好是印度墨汁），再取皮膚感染膿性物或腦脊液一滴，經接種環與之允分混合，蓋上蓋玻片，直接在顯微鏡下尋找莢膜厚壁圓形孢子。