直腸損傷

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

zhí cháng sǔn shāng

2 概述

直腸損傷平時多因工農業生產外傷、交通事故、生活意外及毆鬥所致,以腹部閉合性損傷爲多見。

3 臨牀表現

1、腹痛嘔吐:結、直腸穿孔或大塊毀損,腸腔內糞便溢入腹腔後即有腹痛嘔吐疼痛先侷限於穿孔部,隨之擴散至全腹部而成瀰漫性腹膜炎,有全腹部疼痛

2、腹膜刺激徵:腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明顯。

3、腸鳴音減弱甚至消失。

4、直腸指檢:直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺,指套上並有血跡,結腸損傷僅少數有血跡。

4 診斷

1、因直接外傷所致或骨盆骨折時合併損傷

2、腹膜反折以上破裂與結腸傷引起的腹膜炎相似反折以下破裂可引起直腸周圍感染,無腹膜炎表現。

3、直腸出血可從肛門排出,直腸指診有血,可觸及直腸破口。

5 治療

1、腹膜反折以上破裂

應剖腹探查。破口小、污染輕可行修補,近端乙狀結腸造瘻或術後肛管排氣;破口大,行直腸切除吻合,同時行乙狀結腸造瘻爲宜。

2、腹膜反折以下破裂

充分引流直腸周圍間隙,行乙狀結腸造瘻,待直腸傷口癒合後關瘻。

6 輔助檢查

1、血常規檢查

白細胞計數中性粒細胞增多。

2、X線照片

閉合損傷,病人情況允許立位照片時,大都可發現膈下游離氣體

3、B超、CT、MRI

有以上檢查不能明確診斷,可選擇性地用其中任何一二項檢查以助診斷。

治療直腸損傷的穴位

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