疾病
zhí cháng sǔn shāng
直腸損傷平時多因工農業生產外傷、交通事故、生活意外及毆鬥所致,以腹部閉合性損傷爲多見。
1、腹痛與嘔吐:結、直腸穿孔或大塊毀損,腸腔內糞便溢入腹腔後即有腹痛、嘔吐。疼痛先侷限於穿孔部,隨之擴散至全腹部而成瀰漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。
2、腹膜刺激徵:腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明顯。
3、腸鳴音減弱甚至消失。
4、直腸指檢:直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺,指套上並有血跡,結腸損傷僅少數有血跡。
1、因直接外傷所致或骨盆骨折時合併損傷。
2、腹膜反折以上破裂與結腸傷引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直腸周圍感染,無腹膜炎表現。
3、直腸內出血可從肛門排出,直腸指診有血,可觸及直腸破口。
1、腹膜反折以上破裂
應剖腹探查。破口小、污染輕可行修補,近端乙狀結腸造瘻或術後肛管排氣;破口大,行直腸切除吻合,同時行乙狀結腸造瘻爲宜。
2、腹膜反折以下破裂
充分引流直腸周圍間隙,行乙狀結腸造瘻,待直腸傷口癒合後關瘻。
1、血常規檢查
白細胞計數及中性粒細胞增多。
2、X線照片
對閉合性損傷,病人情況允許立位照片時,大都可發現膈下游離氣體。
3、B超、CT、MRI
有以上檢查不能明確診斷,可選擇性地用其中任何一二項檢查以助診斷。