診斷學
zhǔ sù
chief complaint
主訴(chief complaint):患者感受最主要的痛苦或最明顯的症狀或(和)體徵,也就是本次就診最主要的原因及其持續時間。
要求:
可初步反應病情輕重與緩急,並提供對某系統疾患的診斷線索。如“咽痛、發熱2天”。
儘可能用病人自己描述的症狀,不用診斷用語。
對當前無症狀,診斷資料和入院目的又十分明確的患者可適當用診斷數語。如“2周前超聲檢查發現膽囊結石”。
應儘量簡潔,一般不超過20個字。