拇指腕掌关节融合术

目录

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 手术名称

拇指掌腕关节融合术

2 别名

拇指腕掌关节融合术；拇指掌腕关节固定术；拇指腕掌关节固定术

3 分类

骨科/关节融合术/腕关节融合术

4 ICD编码

81.2601

5 概述

腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。

腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧方活动，不如全腕融合稳定。腕骨间融合，如舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融合主要用于第1掌骨和腕骨融合。

腕关节融合的功能位为背屈20°，中立位或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕关节融合术要严格掌握适应证，能用其他手术解决的，尽量不做融合，只有腕骨破坏严重其他手术不能恢复功能者，才施行融合术。

拇指掌腕关节融合术手术相关解剖见下图（图3.15.3.3-1，3.15.3.3-2）。

6 适应症

拇指掌腕关节融合术适用于拇指掌腕关节骨关节炎引起的疼痛，将第1掌骨大多角骨融合，消除疼痛，使手抓握有力。

7 手术步骤

在掌面大鱼际肌基部做2.5cm横切口，如需显露第1掌骨用L形切口（图3.15.3.3-3）。剥离鱼际肌起点，直接显露大多角骨和掌腕关节，向桡侧牵拉外展拇长肌和伸拇短肌腱，并找到桡侧屈腕肌加以保护。凿除第1掌骨和大多角骨关节面，对合骨端，上克氏针交叉固定（图3.15.3.3-4，3.15.3.3-5），或钻孔用螺丝钉固定（图3.15.3.3-6）。缝合伤口。

8 处理

拇指掌腕关节融合术术后保持拇指对掌位，但不能放在手掌平面。前臂管形石膏固定（远端包括拇指指间关节）6～8周，直达到骨性愈合。半年后局麻下拔除克氏针或螺丝钉。

编辑：审核：sun

大家还对以下内容感兴趣：

用户收藏：

新增词条：

特别提示：本站内容仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。