6 准备
用品:木枕一个,纱布或棉纤等物品。
1.患者呼吸道畅通。清除病人口、鼻内的泥、痰、呕吐物等,有假牙亦应取出,以免脱落坠入气管。仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头,以免舌头后缩阻塞呼吸。
2.解开患者衣扣、内衣、裤带、乳罩,防止胸部受压,使其肺部伸缩自如。
7 方法及内容
除应作一般急救工作特别是恢复和维持循环功能外,应先解松衣领及裤带,并清除患者口腔内的异物、粘液及呕吐物等,以保持气道通畅,人工呼吸方能有效。
7.1 口对口人工呼吸法
(1)患者平卧,以两层纱布盖于口上。术者一手托起下颌,尽量使头部后仰,解除舌下坠所致的呼吸道梗阻。另手捏闭鼻孔,以防气体由鼻孔逸出。
(2)术者深吸一口气,紧贴患者口部向嘴内吹气,直至胸部升起为止。吹气时用力要均匀,如患者牙关紧闭,可行口对鼻吹气,松开鼻孔并捏紧口唇。
(3)吹气毕,术者头转向1侧,并立即松开捏鼻或捏口唇的手,让患者胸廓自行回缩将气排出。如有回气声,即表示气道通畅,可再吹气,成人吹气12-16次/min,儿童一般20次/min。婴儿行口对口人工呼吸时,于吹气毕可用手轻压胸廓,协助呼气。
7.2 仰压式人工呼吸法
(1)患者仰卧,背部垫枕,使肩部略低,头偏于一侧。
(2)术者跨于患者两股外侧或位于患者一侧,屈曲两肘关节,将两手横放在肋弓上部,手指自然分布于肋部肋骨上,拇指向内。
(3)将体重支于两手,使身体向前逐渐加压于胸部。2s后放松两手,术者直跪起,经2s后,再按上述方法反复施行。每分钟按压18~24乙次为宜。
7.3 俯压式人工呼吸法
(1)患者俯卧,一臂伸于头前,一臂屈曲垫于面下,头侧向一方。
(2)术者跨跪于患者两腿外侧,以掌压于患者下背部。手指自然放在肋骨上,小指置于最低肋骨处。
(3)术者两臂垂直,使身体徐徐前倾,以身体重力逐渐加压于患者,至术者两肩与掌垂直为宜,保持此姿势2s。
(4)将身体逐渐退回原姿势,使压力放松,经2s后,再如上述方法反复施行。每分钟18~24次(图2)。
此法适用于呼吸道分泌物较多,而不能及时加以吸引清除的患者。
7.4 举臂压胸人工呼吸法。
(1)患者仰卧,腰背部垫一低枕,头偏一侧。
(2)术者跨跪于患者头之两侧,以两手握患者臂上部尺侧,将臂上举至180°,使患者胸廓被动扩张而吸气入肺。待2s后,再曲其两臂,并以其肘部的前侧方压迫两肋弓约2s,人患者胸廓缩小而呼气。按上述方法反复施行。
7.5 口罩人工呼吸法及气管插管加压人工呼吸法
适用于手术室中呼吸停止的急救患者。施术者须具有熟练的插管技术及控制呼吸的理论知识。必要时,可使用正负压自动呼吸器控制呼吸。