shuǐ zhòng dú
water intoxication
1.病史 是否在有心功能不全、休克、精氨酸血管加压素分泌过多、肾上腺皮质功能不全等情况下,口服或静脉补水过多。
2.体检 有躁动、嗜睡、谵语、抽搐、惊厥、昏迷等脑水肿表现,并出现呼吸快、咳嗽、发绀、泡沫痰、啰音等肺水肿体征,X线胸片可见肺水肿阴影。
3.检验 红细胞比容、血清钠和血浆渗透压都降低。
轻度者只须立即限制给水,用溶质性利尿剂,给氧。重度者须在以上处理的基础上,行气管插管或切开,用呼吸机行人工通气,用消泡剂二甲基硅油作气道喷雾。小量缓慢输注3%-5%盐水,成人每日不得超过20g氯化钠(目的为缓解脑水肿,不能要求纠正低血清钠),并给肾上腺皮质激素以改变脑水肿和肺水肿。急性肾衰合并少尿或无尿者,予以透析。