5 概述
肛门圈缩小术用于直肠脱垂的手术治疗。 1891年Thiersch介绍用银丝放入肛门周围皮下组织内，使松弛的括约肌缩紧，治疗直肠脱垂，以后Turell简化此手术（图1.8.5.4-1）。本法优点是手术简单，损伤小，可在局麻下进行，但这只是一种姑息性手术，且有一定的并发症，因此应用者不多。近来有人提出用硅橡胶或尼龙网带，因有一定的弹性，能扩张及收缩，有利于防止大便失禁及直肠脱垂。
9 手术步骤
1.在前正中位距肛缘1～2cm做3cm长弧形切口，切开皮下筋膜（图1.8.5.4-2）。
2.用弯血管钳，围绕肛管钝性分离至会阴浅、深肌（图1.8.5.4-3）。
3.左示指插入直肠，右示指继续钝性分离至盆底（男性在前列腺下缘，女性在子宫颈下缘）时，右示指从肛管左右两侧向后分离，各做一隧道（图1.8.5.4-4）。
4.换左手手套，在尾骨与肛缘之间做一2cm长纵切口，用弯血管钳钝性分离外括约肌肌间隙，至肛尾韧带（图1.8.5.4-5）。
5.用右示指进入直肠后间隙，分离肛管两侧，各做一隧道，成环形，使其能顺利通过示指（图1.8.5.4-6）。
6.用大弯血管钳从前位切口进入，经右侧隧道，从后位切口穿出，夹住涤纶网带的一端，平整地从前切口引出（图1.8.5.4-7）。
7.按同法将另一端涤纶网带，从后位切口，经左侧隧道，从前切口平整地引出，会合于前切口（图1.8.5.4-8）。
8.将大号肛门镜（直径2～2.5cm）插入肛管，作为术后肛管直径大小的依据，围绕肛门镜拉紧网带，两端重叠1cm，用丝线将网带做两道间断缝合，然后取出肛门镜（图1.8.5.4-9）。
9.用拉钩拉开前、后位切口，用不吸收线将网带上、下极与肠壁肌层各固定数针，防止网带移位折叠。
10.最后用肠线及细不吸收线逐层缝合肛管周围组织及皮肤（图1.8.5.4-10）。
