2 英文参考
migratory arthralgia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
migratory bi[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
arthralgia caused by wind pathogen[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
wind arthralgia[湘雅医学专业词典]
3 概述
行痹(migratory arthralgia[1]、migratory bi[2]、arthralgia caused by wind pathogen[2])为病名[3]。又称风痹,是指以游走性疼痛为主要表现的痹病[3][3]。出《黄帝内经素问·痹论》。行痹又称风痹、走注、筋痹[3][4]。俗称鬼箭风[5]。
痹即闭阻不通,泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症,通常多指风、寒、湿三种邪气侵入肢体经络而导致肢节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利的病症[6]。根据病邪偏胜及病症特点,痹分为行痹、痛痹、着痹和热痹四种类型[6]。行痹者,风气偏胜,肢体关节走窜疼痛,此起彼伏,游走不定[6]。
4 病因病机
“痹”是闭阻不通之意[7]。历代医家对痹证的论述颇丰,但概括起来主要是素体虚弱,卫阳不固,感受风寒湿邪,流注经络关节,气血运行不畅而为痹证[7]。患者受病有浅深轻重的不同,大抵皮肤、肌肉受病者,其病浅而轻;筋脉、骨节受病者,其病深而重[7]。
《黄帝内经素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹。”
《证治准绳·杂病》:“风痹者,游行上下,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵而不收。”
《太平圣惠方》卷二十一:“夫风走注者,是风毒之气,游于皮肤骨髓,往来疼痛无常处是也,此由体虚,受风邪之气,风邪乘虚所致,故无定止。是谓走注也。”
《杂病源流犀烛》卷十三:“风胜为行痹,游行上下,随其虚处,风邪与正气相搏,聚于关节,筋弛脉缓,痛无定处,古名走注。……俗有鬼箭风之说。”
4.1 正虚邪入
素体阳虚,卫外不固,劳累之后,汗出当风;或涉水冒寒,久卧湿地,以致风寒湿邪乘虚侵入,经络痹阻,发为风寒湿痹[7]。由于感受风寒湿三气各有偏胜,故以风气胜为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹[7]。
4.2 邪从热化
素有蕴热,或阴虚阳亢之体,复感风寒湿邪,寒从热化,则为风湿热痹[7]。
4.3 邪实正虚
痹证迁延日久,正气虚惫,风寒湿热之邪,亦可内转于脏腑,则产生相应的脏腑病变[7]。如《黄帝内经素问·痹论篇》说:“心痹者,脉不通,烦则,L、下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”这是类似风湿性心脏病的描述[7]。
7 行痹的治疗
7.1 方药
《症因脉治》卷三:“风痹之症,走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹。……风痹之治:风寒攻痛,防风汤;表里有邪者,防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤;风热痛者,四物二妙丸;风湿之邪,苍防二妙汤。”亦可用虎骨散加减[7]。
7.2 针灸治疗
7.2.1 治法
7.2.2 选穴
7.2.2.1 处方
7.2.2.2 随证配穴
7.2.3 方义
风池属属胆经与阳维脉交会穴,阳维主一身之表;大椎属督脉,为诸阳经交会穴,督脉总督一身之阳,故两穴相配,可祛风散寒[8]。膈俞为血之会,配血海可活血散瘀以祛风[8]。
7.2.4 刺灸方法
针用泻法。
水针:选用当归、防风、威灵仙等注射液,注射于肩、肘、髋、膝等部阿是穴及有关穴位[8]。每次选用3~5穴,每穴注入0.5~1.0毫升,注意勿注入关节腔[8]。一般每隔1~3日注射1次,10次为1个疗程[8]。
耳针:取相应区压痛点、神门、下脚端等穴,强刺激[8]。用于肢体关节疼痛较剧者[8]。
皮肤针:主要用于肿胀较著之关节部位[8]。在肿大关节周围及脊柱两侧相应的节段部位轻叩,每隔3日叩1次,5次为1个疗程[8]。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:674.
- ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:349.
- ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:780.
- ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:719.
- ^ [7] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:113.
- ^ [8] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:114.