1 拼音
xī wài fān de shǒu shù
2 英文参考
operations of genu valgum
4 别名
operations of knee valgus；叉形腿的手术
7 概述
由于儿童生长发育的特点，绝大部分的膝外翻能自行矫正，但随着超体重儿童的日益增加，对于严重的膝外翻也应进行手术治疗。众所周知，关节的外翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢的对称性畸形，也最好采取闭合截骨。如果关节的外翻畸形因病变感染或外伤等原因引起，应同时积极、有效地治疗原发病（图12.31.3-0-1，12.31.3-0-2）。
绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿年龄＞10岁，同时双侧内踝之间的距离＞7.5cm时方可考虑手术矫形（图12.31.3-1～12.31.3-3）。
12 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.31.3-4，12.31.3-5）。
13 手术步骤
13.1 1.切口
采取膝关节内侧切口，起自关节内侧，向近端垂直延长10～15cm。
13.2 2.显露股骨及膝关节内侧
切开皮肤及皮下组织后，分离股内侧肌并将其拉向前方，切开并显露股骨及膝关节内侧。
13.3 3.确定截骨的平面并进行截骨
截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的远近端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各一根。然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度，去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。
13.4 4.内固定
如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合，则可采用股骨远端90°“L”形钢板固定。
14 术中注意要点
1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。
2.术中最好进行电视透视，以精确矫正外翻，防止矫正不足或过度。
15 术后处理
膝外翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固定，应采用长腿管形石膏固定6周；若采用股骨远端90°“L”形钢板固定，术后前6周限制负重，6周之后正常活动。