6 方法
1.切口 取腰椎棘突连线旁3~4cm处即骶棘肌外侧缘纵行直切口,下端向内呈弧形抵髂后上棘,有利于取髂骨。
2.横突的显露 切开皮肤、皮下至腰背筋膜,在骶棘肌外缘将其切开。术者以手指在切口深处触及横突后,用骨膜剥离器自内向外做骨膜下剥离,即可显露横突,向内侧剥离显露横突内后方的关节突关节。
3.髂后上棘的显露 切口下方确定髂后上棘,并剥离其表面肌肉止点,显露髂后上棘及邻近的部分髂嵴和髂骨板,用骨凿取植骨所需的植骨块。
4.植骨床的准备 用自动拉钩充分显露横突,根据需要可以显露骶骨。先用骨膜剥离器将各其表面残留骨膜和韧带组织切除干净。用小骨凿将横突表面皮质骨凿除,或用咬骨钳咬除,也可用磨钻去除表层皮质。关节突关节外侧和骶骨面也制成粗糙面。
5.植骨 将髂骨取下的骨条相邻两横突间及骶骨面上植入,并尽量与骨床紧密接触,特别需要靠近关节突关节外侧缘,有时对较大的植骨块,可使牢固固定可采用一枚螺丝钉将植骨块与其中一横突固定。