呕吐哕(十)
脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消 ,胃中虚冷,故使吐也。)
关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。)
脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。
脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。
趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。
寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。
脉小弱而涩者胃反(血不足也)。
寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。)
脉大而弱,噎鬲(气不足也)。
盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。
哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。
李论 三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜加丁香、藿香、姜汁主之。
痰饮必下之导之。
火者,加芩连降之。
刘论 吐有三,气、积、寒也。
上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。
中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。
下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。
治方
治呕吐哕胃寒所致。
茱萸 草豆蔻 人参 苍术(各一两) 甘草(炙) 黄 (二钱) 川归(一钱半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陈皮(五分) 黄柏(五分)
呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。
治上焦热气所冲。
半夏面(二两) 陈皮 茯苓 枳壳(炒) 浓朴(制各一两) 白术 桔梗(一两五钱)
治前证甚者。
上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。
治前证头痛、有汗脉弦。
柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 半夏 甘草(一两半) 人参(五分) 青黛(二钱半)
姜汁。
治中焦积气相假,故吐而哕。
代赭石 乌梅 宿砂(各三钱) 杏仁(去壳皮) 沉香(一钱) 木香(一钱)槟榔(二钱) 丁香(二钱) 陈皮(五钱) 术(一钱) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入)
醋糊丸米大,姜汤下五十丸。
治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。
木香(一钱) 白术(五钱) 半夏曲(一两) 槟榔(二钱) 茯苓(五钱) 甘草(四钱)
上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。
治下焦吐,大便不通。
(炮五钱) 巴豆霜(一钱) 砂(五分另研)
上,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。
寒 因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。
热 食入即吐,烦躁,脉数,下主之。(又云∶闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。)
痰 昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏。(又云∶痰食脉沉伏,宜吐之。)
食 因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜。
血 因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜。
气 胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。
哕 有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮主之。
陈皮 竹茹 人参 甘草痰则主之;
呕而心下痞,;
呕吐病在鬲上,猪;
干呕而利者,;
胃反,吐而渴者,;
呕吐谷不得入者,;
似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;
食已则吐者,;
先吐却渴,为水停心下,五苓主之;
有伤寒瘥后呕者,当去余热;
有酒呕者,当解酒;
有脚弱脾疼而呕者,根据香港脚治;
有中毒而呕者,解毒治之;
有怀孕恶阻者,从痰治。
有漏气 病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,主之。
有走哺 病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。
有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。
有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。
不治证
脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。
脉紧而涩者难治。
趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。