急性呼吸窘迫综合征的诊断

　　【诊断】

　　至今由于缺乏特异的检测指标，给早期早期带来困难。凡有可能引起ards的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的可能。建立诊断综合临床、实验室及辅助检查，必要的动态随访观察，并排除类似表现的其他疾病。为疾病统计和科研需要，必须依据确定的诊断标准。历年来曾有各家提出的各种诊断标准，差别甚大。欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发表的关于ali和ards定义和诊断标准，最近在我国被广泛介绍和推荐。

　　ards诊断标准

　　除规定pao/fio≤26.7kpa(200mmhg)外，其余指标与ali相同。

　　1995年全国危重学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ards分期诊断标准如下：

　　1.有诱发ards的原发病因。

　　2.先兆期ards的诊断应具备下述5项中的三项：

　　⑴呼吸频率20～25次/分。

　　⑵(fio20.21)pao2≤9.31kpa(≤70mmhg),>7.8kpa(60mmhg)

　　⑶pao2/fio2≥39.9kpa(≥300mmhg)

　　⑷pa-ao2(fio20.21)3.32～6.65kpa(25～50mmhg)

　　⑸胸片正常。

　　3.早期ards的诊断应具备6项中3项。

　　⑴呼吸频率>28次/分。

　　⑵(fio20.21)pao2≤7.90kpa(60mmhg)>6.60kpa(50mmhg)

　　⑶paco2<4.65kpa(35mmhg)

　　⑷pao2/fio2≤39.90kpa(≤300mmhg)>26.60kpa(>200mmhg)

　　⑸(fio21.0)pa-ao2>13.30kpa(>100mmhg)<26.60kpa(<200mmhg)

　　⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

　　4.晚期ards的诊断应具备下述6项中3项：

　　⑴呼吸窘迫，频率>28次/分。

　　⑵(fio20.21)pao2≤6.60kpa(≤50mmhg)

　　⑶paco2>5.98kpa(>45mmhg)

　　⑷pao2/fio2≤26.6kpa(≤200mmhg)

　　⑸(fio21.0)pa-ao2>26.6kpa(>200mmhg)

　　⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野。