腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系

　　[摘要] 目的 探讨腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系。

　　方法 记录90例稳定的持续性不卧床腹膜透析(capd)患者的心血管并发症和透析处方。通过食谱调查计算平均每日每公斤体重的热卡(dei)和蛋白质(dpi)。测定或计算营养指标：血白蛋白(alb)、前白蛋白(pa)和转铁蛋白(tf)、瘦体重(lbm)、瘦体重%(lbm%)和标准化的氮出现率相当蛋白

　　结果 本组capd患者的血il-6为(17.17±27.72)pg/ml，tnf-a(34.21±25.92)pg/ml，均显著高于正常对照。 血crp(9.88±2093)mg/l，有24例(26.67%)超过正常参考值(8mg/l)。本组患者合并心绞痛、陈旧性心肌梗死(心梗)或慢性心力衰竭(心衰)者共55例(61.11%)，其中仅并发心绞痛或陈旧心梗者、仅并发慢性心衰者或伴以上两种并发症者的血crp均分别显著高于未合并以上心血管疾病者(p<0.05)。在各营养不良组，至少有一个慢性炎症指标的升高，且有显著性意义(p<0.01-0.05)。血crp升高组较crp正常组的dei、dpi水平显著为低(p<0.05)。血tnf-a分别与dpi和dei呈负相关(r=-0.34和-0.32，p均<0.01)。血瘦素和npy均与alb、pa、lbm、lbm%、sga等营养参数无相关性，也与del、dpi无相关性。

　　结论 本组capd患者确实存在慢性炎症状态。其程度与并发心绞痛、陈旧心梗和慢性心衰等心血管疾病有关。慢性炎症状态和营养不良有着非常重要的关系，它可能通过降低蛋白质及能量的摄入导致营养不良，且这种作用不依赖于瘦素。