无排卵症的原因和诊断

　　正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕。

　　【无排卵症的原因】

　　1．下丘脑障碍 分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

　　2．垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或肉芽肿。

　　3．卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。

　　【诊断】

　　1．lh、fsh值测定 卵泡期血中fsh正常值是5．2—14．4mu/ml，lh正常值是1．8～7．4 mu/ml。fsh、lh值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。lh高值、fsh正常时高度怀疑多囊卵巢。

　　2．催乳素(prl)测定 血中卵泡期prl正常值为25ug/m1以下，超过此限可诊断高催乳素血症。

　　3．治疗诊断法 应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。