带下（五八）

凡妇人淋带，虽分微甚，而实为同类，盖带其微而淋其甚者也。总由命门不固，而不固之病，其因有六∶盖一以心旌之摇之也。心旌摇则命门应，命门应则失其所守，此由于不遂者也。一以多欲之滑之也，情欲无度，纵肆不节，则精道滑而命门不禁，此由于太遂者也。

一以房室之逆之也。凡男女相临，迟速有异，此际权由男子，而妇人情兴多致中道而止，止则逆，逆则为浊为淋，此由于遂而不遂，乃女子之最多而最不肯言者也。以上三证，凡带浊之由乎此者，十居八九，而三者之治，必得各清其源，庶可取效。然源未必清，而且旋触旋发，故药饵之功，必不能与情窦争胜，此带浊之所以不易治也。此三者之外，则尚有湿热下流者，有虚寒不固者，有脾肾亏陷而不能收摄者，当各因其证而治之。

心旌摇，心火不静而带下者，先当清火，宜、、《直指》之类主之。若无邪火而但见心虚带下者，宜秘丸煎、、心虚白浊歌、之类。

欲事过度、滑泄不固而带下者，宜秘丸煎、、、、《济生》、、之类主之。

人事不畅，精道逆而为浊为带者，初宜，或之属以利之；久不止者，宜、之属以固之。

湿热下流而为带浊，脉必滑数，色见红赤，证有烦渴而多热者，宜、，或经验亦佳。若热甚兼淋而赤者，宜。

元气虚弱而带下者，宜、固阴煎、、、、之属。若阳气虚寒，脉见微涩，色白清冷，腹痛多寒者，宜加姜附，或用。

脾肾气虚下陷而多带者，宜用寿脾煎、固阴煎、、之属。

立斋曰∶前证或因六淫七情，或因醉饱房劳，或因膏粱浓味，或服燥剂所伤，或亏损阳气下陷，或湿痰下注蕴积而成，故言带也。凡此皆当壮脾胃、升阳气为主，佐以各经见证之药。若色青者属肝，用小柴胡加山栀；或湿热壅滞，小便赤涩，龙胆。色赤者属心，用小柴胡加、山栀、；思虑过伤，用等药。色白者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡；不应，。色黑者属肾，用。若气血俱虚，。阳气陷下，。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注，送。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药轻治之也。

醋附丸（妇百七 气滞带浊，腹中急痛） （补百 虚劳带浊） （妇一二八虚滑带浊） （固三一 赤白带） （妇一二六 下元虚滑） （妇六四带浊诸病） （妇一二七 带浊疼痛）