内热证（二十四）

内热与外热不同，内热以五内之火，热由内生，病在阴分，故内热者宜清凉，不宜升散，升散则内火愈炽，火空则发也，外热以肤腠之邪，风寒外袭，病在阳分，故外热者宜，不宜清降，清降则表热愈留，外内合邪也。此外热内热之治，其不同者有如此。欲分内外之辩，则外热者，其至必骤；内热者，其来必绥。但察其绝无表证，而热在脏腑、七窍、三焦、二阴、筋骨、肌肉之间者，皆是内热之证。但内热之证，亦有虚实，实者宜从正治，虚者当从反治，反正之间，有冰炭之异，非可混也。

凡实热之在内者，古法治分五脏，宜从正治。心热者，宜、、。肝热者，、子、。脾热者，。肺热者，轻则、，重则。肾热者，、滋阴。实热则宜疏下，虚热则宜调补。肢体热，轻则，重则。大便秘者，二黄、。余热不退者，地骨。大小便血者，。血热妄行者，。三焦火盛、上下热甚者，。小水热痛者，大厘清饮。阳明内热，烦渴头痛，二便秘结者，。阳明火盛，兼少阴水亏者，。凡元气虚而为热者，必真阴不足，皆假热证也，宜从反治。心脾肺气虚假热者，五君子煎、人参。五脏气血俱虚假热者，。

肝肾真阴不足假热者，轻则，甚则。肝肾血虚假热者，。肝肾阴虚，上热下寒，则阳无所附而格阳为热者，，或八味。肝经血虚生风而热者，四物加天麻、钩藤钩。汗后血虚而热甚者，加粳米。汗后气虚而恶寒发热者，。汗后阴虚，阳无所附而热者，加参、 。汗后阳虚，阴无所附而热者，四君子加芎、归。久从温补而潮热不退，脉见滑大者，加地骨皮，或加知母。凡婴儿诸热有因别证而作者，当从所重者而治之。若乳下婴儿，当兼治其母以调之。