黄疸
已食如饥,但欲安卧,一身面目及爪甲小便尽黄也。此为脾胃积热,而复受风湿,瘀结不散,湿热蒸郁,或伤寒无汗,瘀热在里所致。是宜分别湿热多少而治之。若面色微黄,而身体或青黑赤色皆见者,与纯热之症不同,当于湿家求之。
加减
水三升,先煮茵陈减一半,内二味,煮取一升去滓,分三服,小便利出如皂角汁,一宿腹减,黄从小便出也。如大便自利者,去大黄,加二钱。
寇宗 治一僧,因伤寒发汗不彻,有留热,面身皆黄,多热,期年不愈方。
为散,每用三钱,水四合,去滓,食后温服。五日病减,二十日悉去。
搐鼻(《宝鉴》)
瓜蒂(二钱) 母丁香(一钱) 黍米(四十九粒) 赤豆(五分)
为细末,每夜卧时,先含水一口,却于两鼻孔搐上半字,便睡至明日,取下黄水。
许叔微云∶夏有篙师病黄症,鼻内酸疼,身与目黄如金色,小便赤涩,大便如常,此病不在脏腑,乃黄入清道中也。若服大黄则必腹胀为逆,当搐之,令鼻中黄水出尽则愈。
孟铣方
为末,吹豆许入鼻,少时黄水流出,隔一日用,瘥乃止。一方用瓜蒂一味为末,以大豆许吹鼻中,轻则半日,重则一日,出黄水愈。
始于风寒而成于饮食也。《金匮》云∶风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。又云∶谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,主之。
(即前大茵陈蒿汤) 此下热之剂,气实便闭者宜之,不然不可用。
茯苓茵陈(《宝鉴》) 治谷疸,心下痞满,四肢困倦,身目俱黄,心神烦乱,兀兀欲吐,饮食迟化,小便瘀闷发热。
菌陈(一钱) 茯苓(五分) 栀子 苍术(去皮,炒) 白术(各三钱) 黄连 枳壳猪苓 泽泻 陈皮 防己(各二分) 黄芩(六分) 青皮(一分)
长流水煎,去滓,空心温服。
栀子、茵陈,泄湿热而退黄;黄连、枳壳,泄心下痞满;热能伤气,黄芩主之;湿热壅胃,二术、青皮除之;湿热流注经络膀胱,二苓、防己利之。
(《本事》) 治男妇食劳,面黄虚肿, 癖气块。
用石器入头醋三升,下胆矾、大枣慢火熬半日,取出枣子去皮核,次下黄蜡再熬一二时如膏,入腊茶二两,同和为丸桐子大,每服二十丸,茶清下,日三。
许叔微云∶宗室赵彦才下血,面如蜡,不进食,盖酒病致此。授此服之,终剂而血止,面色鲜润,食亦如常。
治湿热黄病,助脾去湿方(《乾坤生意》)
针砂(擂净绣水,淘白色,以米醋于铁铫内浸一宿,炒干,再炒三五次,候通红,二两五钱) 陈粳米(半升,水浸一夜,捣粉作块,煮半熟) 百草霜(一两半)
上三味捣千下,丸如桐子大,每服五十丸,用五加皮、牛膝根、木瓜根下。初服若泻,其病本去也。
脾劳黄病方(《摘元》)
针砂(四两,醋炒七次) 干漆(烧存性,二钱) 香附(三钱) (五钱)
为末,蒸饼如桐子大,汤下。
黄病有积神方(《先醒斋笔记》)
苍术(炒) 浓朴(姜汁炒) 橘红 甘草 楂肉 茯苓 麦芽(各二两) 槟榔(一两) 绿矾(醋 研细,一两五钱)
病本热而变为阴,非阴症能发黄也。韩祗和云∶病患三五日,服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与热邪相会发黄,此阴黄也。当以温药治之,如两手脉沉细迟,身体逆冷,皮肤粟起,或呕吐,舌上有苔,烦躁欲坐卧泥水中,遍身发黄,小便赤少,皆阴候也。
茵陈(韩氏) 治身黄,脉沉细数,热而手足寒,喘呕烦躁,不渴者。
茵陈 橘红 生姜(各一两) 半夏 茯苓(各五钱) 白术(二钱五分)
水四升,煮取二升,分作四服。
小(韩氏) 治发黄脉沉细,四肢及遍身冷。
(一枚,炮,作八片) 炙草(一两) 茵陈(二两)
水四升 煮取二升,分三服。一方有干姜,无甘草,名茵陈。(韩氏)
治身冷面黄,脉沉细无力,或泄,自汗,小便清白,名曰阴黄。
上 咀,每服五钱,水煎。
罗谦甫治真定韩君祥,暑月劳役过度,渴饮凉茶及食冷物,遂病头身肢节沉重疼痛,汗下寒凉屡投不应。转变身目俱黄,背恶寒,皮肤冷,心下硬,按之痛,脉紧细,按之空虚,两寸脉短,不及本位。此症得之因时热而多饮冷,加以寒凉过剂,助水乘心,反来侮土,先伤其母,后及其子,经所谓薄所不胜,而乘所胜也。时值霖霪,湿寒相合,此为阴黄,以茵陈附子主之。《内经》云∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛;湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之,附子、干姜辛甘大热,散其中寒为君,半夏、草蔻辛热,白术、陈皮苦甘温,健脾燥湿为臣,生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦辛,泄其痞满,茵陈苦微寒,其气轻浮,佐以姜、附,能去肤腠间寒湿,而退其黄为使也。煎服一两,前症减半,再服悉愈。又与服之,数日得平复。
李思训谓发黄皆是阳症,凡云阴黄者,皆阳坏而成阴,非原有阴症也。茵陈,是治热症坏而成寒者之药,学人要穷其源,盖即于本病主治药内,加热药一味以温之,如加大黄之意。
即伤寒症也。东垣云∶伤寒当汗不汗,即生黄。邪在表者,宜急汗之,在表之里,宜渗利之;在半表半里,宜和解之;在里者,宜急下之。在表者必发热身痛,在里者必烦热而渴,若阳明热邪内郁者,必痞结胀闷也。
发汗之剂。
麻黄(去节) 连翘 炙草 生姜(各二两) 赤小豆(一升) 杏仁(四十个,去皮尖) 生梓白皮(一升) 大枣(十二枚)
潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药煮取三升,分温三服,半日服尽。
渗利之剂。
茵陈蒿(末一钱) (五分)
水调方寸匕,日三服。
和解之剂。
五苓散(一两) 茵陈(五钱) 车前子(一钱) 木通(一钱五分) 柴胡(一钱五分)
分二服,水一盏半,灯芯五十茎煎服,连进数服,小便清利愈。因酒后者,加干葛二钱。