肩背手臂痛论治
经曰∶背者胸中之腑,背曲肩随,腑将坏矣。又曰∶肺病者、喘咳逆气,肩背痛汗出。又曰∶肺盛有余,则肩背痛,风寒汗出,中风,小便数而欠,气虚则肩背寒,少气不足以息,溺色变。又曰∶邪在肾,则肩背痛,是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所循,又为肺脏分域,凡太阳经及肺俞为病,固足致痛,而肾气逆攻,亦足致痛焉。故肩背痛,不可回顾,此手太阳经气郁不行,宜风药散之。防风。肩背痛、脊强,腰似折,项似拔,此足太阳经气郁不行。。如肺受风热,而肩背痛,。肺气虚而肩背寒,加麦冬、五味。肾气逆冲,挟脊而上攻背痛者,系督脉主病,治在少阴。宜川椒、桂枝、茯苓、、牛膝、远志、沉香、小茴香。亦有肝浊逆冲,从腹而上攻背痛者,系冲任主病,治在厥阴。宜干姜、川椒、桂枝、乌梅、川连、白芍、细辛、川楝肉。伤湿而肩背重痛者,。寒饮伏结,肩背冷痛者,。素有痰饮,流注肩背手臂作痛者,。因于气滞者,。因于血虚者,加秦艽、姜黄。因营虚络脉失养,风动筋急者,。阳明脉衰,肩胛筋缓不举而痛,宜调补络脉。生 、于术、、防风根、姜黄、桑枝、甘杞子、橘络。督脉虚,背痛脊高突,、杞子、归身、杜仲、茯苓、沙苑子。劳力或坐久而致脊背痛者,,或加黄 。
凡背痛,通用,更须加防风、羌活引经。肥人喜捶而痛减者,属痰,宜除湿运痰,兼补脾气。加木香。瘦人多由营弱卫衰,宜调气养血。加桂枝、白芍。手臂为手六经交会,或为风寒湿所搏,或因饮液流入,或因提挚重物,皆能致痛。因风湿者,除湿加姜黄、当归、桂枝。因风热者,秦艽。
因寒湿者,加减。湿痹经络者,。肢节痛,臂不能举者,舒筋汤加油松节、。骨痛筋挛,血脉凝涩者,透经解挛汤。痰饮流入四肢,肩背手臂酸痛软痹者,加姜、炒白术、姜黄、木香。中脘停痰伏饮,脾不能运,臂战不举,脉来沉细者,。挈重伤筋臂痛,宜和气调血,。血不荣筋者,四物加玉竹。手屈而不能伸者,病在筋,。伸而不能屈者,病在骨,白术。
手肿痛连臂,加桑枝。凡用薄桂,能横行手臂。片子姜黄,能引至手臂,油松节,能透入骨节。丹溪治臂痛,以加酒炒黄芩、苍术、羌活。是风痰湿热兼治也。
〔散风〕防风 羌 防 荆 栀 术 归 芍 芎 翘 薄荷(各五钱) 桔梗 黄芩石膏(各一两) 甘草 (各二两) 每服八钱,加姜、葱,水煎。
〔除湿〕 见一卷湿。
〔风热〕 羌 防 辛 芎 枳 菊 芩 苓 草 蔓荆前胡 石膏 加姜煎。
〔升提〕补中 见一卷中风。
〔伤湿〕 见一卷湿。
〔寒饮〕 见五卷痉。
〔痰饮〕导痰汤 见一卷中风。
〔气滞〕乌药 见一卷中风。
〔血虚〕 地 芍 归 芎
〔营虚〕舒筋汤 姜黄(四两) 草 羌(各一两) 归 术 赤芍 海桐皮(各二两) 每服五钱,姜水煎。
〔劳力〕 见一卷中风。
〔通用〕姜 姜黄(四两) 炙草 羌活 白术(各一两) 每服一两,水煎。
〔补脾〕 见一卷中风。
〔气血〕 见二卷劳瘵。
〔风湿〕 一名,见五卷痹。
〔风热〕秦艽地 见五卷痹。
〔寒湿〕 见一卷湿。
〔湿痹〕蠲痹汤 见五卷痹。
〔挛痛〕透经解挛汤 炮甲片(三钱) 羌 防 归 荆 草 红花 苏木 蝉蜕 天麻(各七分) 白芷(一钱)
〔停饮〕指迷 见二卷痰饮。
〔挚重〕十全 见一卷中风。
〔血虚〕秦艽四物汤 见五卷痹。
〔痰注〕 见一卷中风。