心痛论治
（心疝 心痈附）
心当歧骨陷处，居胸膈下，胃脘上，心痛与胸脘痛自别也。心为君主，义不受邪，故心痛多属心包络病。
若真心痛，经言旦发夕死，夕发旦死。由寒邪攻触，猝大痛，无声，面青气冷，手足青至节，急用麻黄、桂、附、干姜之属温散其寒，亦死中求活也。若五脏之邪，干心包致痛，通用。经云∶邪在心则心痛，喜悲，时眩仆。此包络受邪，在腑不在脏也。经云∶手少阴之脉动，则病嗌干心痛，渴而欲饮。此言支脉受邪，在络不在经也。经云∶厥心痛与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。。腹胀胸满，胃脘当心痛，上支两胁，胃心痛也。、。如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。、。色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。，加紫降香。卧若徒居，心痛，间动作，痛益甚，色不变，肺心痛也。加枳壳、郁金。肾厥心痛，由阴火上冲。胃厥心痛，由胃中停滞。脾厥心痛，由中焦寒逆。肝厥心痛，由火郁血分。肺厥心痛，由上焦气分不清。经之论厥心痛，以诸痛皆肝肾气逆上攻致之，但分寒热两种。寒厥心痛者，身冷汗出，手足逆，便利不渴心痛，脉沉细，。热厥心痛者，身热足厥，烦躁心痛，脉洪大，金铃、清郁汤。凡暴痛非热，久痛非寒，宜审。经又云∶阳明有余，上归于心，滑则病心疝。生和，小茴香煎汤下。又心疝宜疝气门求治。心痛引少腹满，上下无定处，溲便难者，取足厥阴肝。心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴脾。
心痛短气不足以息，取手太阴肺。心痛引背不得息，取足少阴肾。以上皆他腑脏之邪，干心而致痛，须加各腑脏药治之。《金匮》云∶治九种心痛。《医通》曰∶九种心痛，乃久客之剧症，即肾水乘心，香港脚攻心等别名也。痛久血瘀，阴邪团结，故用参、附、干姜温气散邪，加野狼毒、巴霜、吴茱萸驱之，使从阴窍出。
药虽峻利，而改汤为丸，取缓攻，不取急荡也。后人因分九种心痛∶曰饮，恶心烦闷呕水，由停饮蓄注也。
，甚则。曰食∶饱闷噫败卵气，由生冷食物过多也。青加砂、枳。曰寒∶外受寒，宜温散；
桂枝。内受寒，宜温利。术加蔻、朴、枳、陈。寒久郁则成热，用山栀为热药响导，佐以生姜，多用川芎开之。虚寒宜温补，加干姜、桂心、菖蒲。肾寒乘心痛，则心悬如饥，泄痢下重。。寒客背俞，则脉血涩，注于心，相引痛。桂枝七气汤、。曰火∶痛不时发，姜汁炒山栀、少加炮姜、甘草。
若热郁痛，脉数，口渴便秘，。曰气∶脉沉结或弦，胸中气壅，攻刺作痛。。中气虚，按之则痛定，加炮姜，不应，。久服破气药太过，脉大无力，加炮姜。曰血∶好饮热酒，血留胃口，脉必涩或芤，饮作呃。加桔梗开提其气。虚人血瘀，加桃仁、穿山甲、桂心、降香。
曰悸∶心痛而烦，发热动悸，此为虚伤。辰砂、。曰虫∶面有白斑，唇红口沫能食，翦红丸。
因蛔动则呕，痛有休止，、。曰疰∶鬼疰心痛，昏愦妄言，或猝倒口噤，由感恶也。。此为九种心痛。若心痛脉微欲绝，手足逆冷者，桂心三钱煎服。猝心痛，脉洪数者，三钱煎服。若脉弦数，木克土也，。取芍药酸收，于土中泻木。如脉沉细，水侮土也，。取干姜味辛，于土中泄水。大寒客心胸，呕逆不食，气上冲痛，不可触近，金匮。寒痛绵绵不绝，加草果、浓朴。凡按之痛减者，气虚也，。
按之痛甚者，气实也，栀萸丸。又有心痈发胸乳间，一名井疽，状如豆大，发如蜂窠，系心热盛，宜疏导心火，。缓则不救。小便涩者，，或去硝黄，加白芷、天、木通、瞿麦。大便秘者，，去硝黄，加白芷、花粉、生地。
丹溪曰∶心胃痛须分新久，若明知身受寒，口食冷物而得，其初当与温散，如桂枝七气汤。或温利之，如。若得之稍久则成郁，郁久必生热，热久必生火，若温散温利，即助火添邪。由是方中以山栀为热药之响导，则邪易除，正易复，痛易安。又曰∶心胃痛，须用劫药，痛乃止。如仓猝散∶山栀四十九枚连皮炒，大一个炮去皮脐，共为粗末。每三钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐少许服。加川芎尤妙。能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冷而垂死者。又如∶五灵脂、延胡索、蓬术、良姜、，等分为末，每三钱，醋汤调服。治急心胃痛。
心痛脉候
附方
〔肾心痛〕 全蝎（七个） 巴霜（十粒） 木香 胡椒（各二钱半）
辰砂为衣，姜汤下。
〔胃心痛〕 枳壳（二个） 草蔻（煨） 白术（各一两） 麦芽 神曲 半夏（各五钱） 干姜青陈（各二钱） 炒盐（五分）
〔同上〕清热 山栀（钱半） 枳 芎 香附（各一钱） 黄连 苍术（各七分） 陈皮 姜炭炙草（各五分） 姜（三片）
〔脾心痛〕诃子肉汤 见四卷痢。
〔同上〕复元 白丑（二两） 炙甲片 茴香（炒。各一两五钱） 陈皮 延胡 炙草（各一两）
木香（五钱） 为末，每服二钱，姜汤下。
〔肝心痛〕 见三卷郁。
〔肺心痛〕七气汤 见二卷咳嗽。
〔寒厥〕术附汤 术 附 草
〔热厥〕清郁汤 陈 夏 苓 曲 连 栀 苍术 香附（各一钱） 川芎（六分） 炮姜（五分）
炙草（三分） 姜（三片）
〔心疝〕 见一卷温。
〔通治〕九痛丸 附子（三两） 茱萸 人参 炮姜 巴霜（各一两） 野狼毒（五钱） 蜜丸桐子大，温酒下三五丸。
〔饮痛〕 见一卷中风。
〔温散〕桂枝七气汤 七气汤见二卷咳嗽，此加桂 芍 参 陈 草
〔虚寒〕 见二卷劳瘵。
〔肾寒〕 见一卷湿。
〔血涩〕 青 陈 枳 曲 桂 芍 草 芷 木香 麦芽 三棱 蓬术 延胡 补骨脂（各七分）
〔火痛〕 连 栀 陈 苓 夏 草 草蔻 姜
〔气痛〕 见三卷郁。
〔有痰〕 见一卷中风。
〔中虚〕理中汤 见一卷中风。
〔补虚〕 见一卷中风。
〔血痛〕 延胡（醋炙） 五灵脂（醋炒） 草蔻 没药 每服三钱，酒下。
〔血痛〕 见一卷中风。
〔悸痛〕辰砂 见四卷健忘。
〔悸痛〕加味七气汤 七气汤加 远志 炙草（各五分） 茯神 菖蒲（各钱半） 姜 枣
〔虫痛〕翦红丸 莪术 三棱 雄黄 木香 槟榔 干漆 陈皮 大黄 贯仲 糊丸，下。
〔蛔痛〕 见三卷呕吐。
〔蛔痛〕 见三卷积聚。
〔疰痛〕 见一卷中风。
〔和胃〕小 见二卷衄血，去黄 。
〔寒呕〕 见三卷积聚。
〔气虚〕 参 术 姜 陈 草 豆蔻 砂仁 丁香（各一钱） 姜（三片） 或加炒蚌粉二钱尤妙。
〔气实〕栀萸丸 山栀（一两半） 吴萸 香附（各二钱五分） 下。
〔心痈〕凉血饮 荆 芷 地 麦冬 芍 栀 翘 草 木通 瞿麦 薄荷 花粉 车前子（各八分）
〔溺涩〕 地 芍 麦冬 草 远志 赤苓 知母（各一钱） 姜（三片） 枣（二枚）
加黄连尤妙。
〔便涩〕凉膈散 见一卷中风。
〔便秘〕内固清心散 白蔻 人参 朱砂 赤苓 雄黄 绿豆 朴硝 甘草 皂角（各一钱） 麝香（各一分） 每服一钱。
〔心胃痛〕仓猝散 山栀（连皮炒，四十九枚） 大附子（一个，炮去皮脐） 为末，每三钱水一盏，酒半盏煎七分，入盐少许服，加川芎尤妙。
〔心痛〕 五灵脂 延胡 蓬术 良姜 当归 等分为末，每二钱，醋汤调下。