遗泄论治
凡脏腑之精，悉输于肾，而恒扰于火，火动则肾之封藏不固。心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之，而梦泄焉。其交则心之神，肝之魂，所幻而接也。经曰∶恐惧不解则伤精，时自下。又曰∶厥气客于阴器，则梦接内。然有有梦而泄者，有无梦而自遗者。昔人谓梦而后泄者，相火之强为害；不梦自遗者，心肾之伤为多。且谓五脏有见症，宜兼治，终不如有梦治心，无梦治肾，为简要也。乃详求所因，则有心阳暗炽，肾阴内灼者，宜凉心摄肾。加减。有肾精素亏，相火易动者，宜浓味填精。熟地、鱼鳔、杞子、羊肾、猪脊髓、青盐、五味子之类。介类潜阳，龟甲、牡蛎、淡菜之类。佐以养阴固摄。山药、莲子、芡实、菟丝子、桑螵蛸之类。有龙相交炽，阴精走泄者，宜峻补真阴，承制相火。、、。有用心过度，心不摄肾者，宜交心肾。、佐。有思虑积劳，郁损脾气者，宜舒养脾营。。亦有脾虚下陷者，宜。有肾虚不固者，五倍子二两、茯苓四两，丸服效。有积想不遂者，宜安神固气，解郁疏肝。吞。有精关久滑不梦而泄者，宜固摄止脱。、。有房劳过度，下元虚惫，寐则阳陷而精遗不禁者，宜升固八脉之气。，或加鹿茸、菟丝、五味、龙齿、苁蓉。有壮年久旷，精满而溢者，宜清火安神。生地、知母、黄柏、菖蒲、远志、茯神、莲子。有阴虚不摄，湿热下注而遗者，宜泄热导湿。萆 、、黄柏、茯苓、泽泻、薏苡，或。有因醇酒浓味，酿成脾胃湿热，留伏阴中，而为梦泄者，宜清痰火。加二术、升、柴。有因经络热注，夜则脊心热而遗者，、。亦有鬼魅相感者，其状不欲见人，独言笑，时悲泣，脉乍大乍小，或绵绵不知度数，颜色不变，乃其候也。宜服之效。此其所因不同，为遗为泄亦异，皆当分别施治。大约阳虚者急补气，。阴虚者急益精，大、。阳强者急泻火而已，宜补阴泻火汤，。
遗泄脉候
遗精白浊∶当验于尺，结芤动紧，二症之的。（《脉诀》）
附方
〔凉心〕 见一卷火。
〔滋肾〕三才 天冬 熟地（各二两） 人参（一两） 黄柏（三两） 砂仁（一两半） 炙草（七钱半）
面糊丸。苁蓉酒煎送下。
〔泻火〕 见一卷火。
〔泻火〕 见一卷火。
〔安心〕 见四卷痫。
〔镇坠〕 见二卷喘。
〔养脾〕 见二卷劳瘵。
〔升提〕 见一卷中风。
〔安神〕 见二卷衄。
〔固气〕玉华 （一两） 阳起石（ ） 白石脂（ 。各五钱） 左牡蛎（ 七钱）
糯米粉糊丸。
〔闭精〕金锁 见本卷淋浊。
〔镇固〕 牡蛎 菟丝子 韭子 龙骨 五味 桑螵蛸 白石脂 茯苓
〔补肾〕 见一卷中风。
〔导湿〕 白术 山药 茯苓 茯神 莲子（各二两） 芡实（四两） 莲须 牡蛎（各一两五钱）
黄柏（五钱） 车前子（三两） 共研末，丸。气虚者加人参一两。
〔补气〕 术（各二两） 茯苓 山药（各一两半） 参 归 白芍 远志（各一两） 熟地（三两）
山萸 杜仲 续断 枣仁（各二两） 五味 龙骨 牡蛎（各七钱五分） 金樱膏为丸。
〔化痰〕 苓 夏 陈 草 姜
〔精滑〕清心饮 参 归 地 草 连 茯神 枣仁 远志 莲子
〔鬼魅〕 见一卷中风。
〔阳虚〕鹿茸 苁蓉 杜仲（各一钱） 参 术 桂 附 芍 夏 五味（各七分） 归 地苓鹿茸（各五分） 甘草（三分）
〔滋阴〕 紫河车（蒸捣，一具） 生地（四两） 龟板 天冬 杜仲 黄柏（各两半） 牛膝麦冬 归身（各一两二钱） 五味（五钱） 米糊丸。
〔阳强〕补阴泻火汤 地 芍 归 芎 术 草 知母 天冬 黄柏
〔泻火〕 加 知母 黄柏 元参
遗泄脉案
某 无梦而遗，劳心辄泄，乃心肾失交症。用参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。
吉 己巳同会试前数日，同寓约观梨圆，座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰，此阴虚兼外感也。令服，寒热退，但脉虚而沉细欲绝，断为肾损难治。粗毕场事，神愈疲乏，劳热喘促，痰嗽食减，乃脾肺虚而气不归源也。必用人参乃定。彼吝费，一友赠高丽参二钱，予谓代用效减，自须全投，书去熟地与桂，加茯神、山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予哂之，服后喘热减，饮食颇加。又两服，改用潞参，而效更减矣。
族某 梦泄。宿 腰痛，新兼脘痛，脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄 、麝、辰砂，加砂仁、马料豆（炒），服效。
吕 少年未室，每十日一梦泄。积久疲乏，面少神采，素服滋阴敛涩等药，不效。改服镇心安神等剂，亦不效。予谓肝肾脉虚，非相火为害，但精关久滑，气少固摄耳。询之，果有时无梦亦泄，遂重用参、 、佐以五味，茯神，山药、莲子、菟丝、芡实、杞子（俱炒）。滑泄竟止。更用丸剂，加鱼鳔（炒研）而固。
幼侄 宵读神劳即梦泄，夜热易饥，左关脉搏按。丹溪云∶主闭藏者肾，司疏泄者肝，二脏皆有相火。
而其系上属于心，心君火也，感物而动，君火动则相火随之，虽不交会，精亦暗流矣。又隐庵谓∶肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，故梦而精脱也。先用加减，熟地、山药、茯神、丹皮、远志、潞参、麦冬、芡实、莲心、石斛。数服而效，后加龙骨、白芍、五味、炼蜜为丸，服愈。此补肝肾参养心之剂。君火安则神魂敛而龙雷不扰矣。
刘 试场受惊，心惕精走于下。延为怔忡悸恐，心君虚不主令，相代其权，乃至有梦无梦皆遗，腰膝酸软乏力。诊左寸沉数，左关尺沉细如丝，右尺微弦。此心营损极，神不摄精。宜补养心神，固纳肾真。（经言∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫不止。又云∶恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，大抵怵惕伤心，恐惧伤肾，心肾失交，精关不固。必精生神，神摄精，乃能却病。）且情志之病，尤在静养善调，勿希速效。
潞参、熟地、茯神（各三钱）、龙骨、山药（各二钱）、枣仁、远志、当归（各钱半） 金樱子（一钱）、五味子、柏子仁（各六分）、莲子（十粒）。二服甚适。诊左寸绵绵不绝，惟尺泽空，精腑少藏耳。若滋填精室，旬日内漏卮勿泄，尺脉可起。又夜半易饥便滑，前方去当归、柏子仁、熟地、山药焙用，加鱼鳔（三钱）、菟丝饼（二钱）。十服神安精固，惟骨节时酸，胁肉时 ，坐卧恍惚，如在波浪中。此病后神未复元，虚阳浮越也。宜招集散亡，封固管钥，更用潜阳填髓丸∶熟地（八两）、湖莲、芡实（俱炒）、线胶、淡菜、茯神、山药（各四两）、五味（一两）、龟板、远志、麦冬（朱砂拌炒各二两）、猪脊髓（熬），为丸。又经云∶精不足补之以味。午用猪心肾海参煨食，晨用牛乳同糯米煮食，调理数月渐安。