(三)五官病多涉肝，治宜肝肺并治，注重疏导解郁

一般认为肺开窍于鼻，咽喉为肺胃之上口，多从肺调治为主。但从临床体会到，因肝病致耳鼻咽喉功能障碍者众多，如慢性咽炎、暴聋、鼻窦炎，癔病性失音等。因为肝通过经脉与五官密切相关，如《灵枢·经脉篇》说：“肝足厥阴之脉，……上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。”《医学心悟》说：“足厥阴肝，足少阳胆经皆络于耳。”治疗以疏肝解郁药配合语言疏导，屡获显效，故大力提倡身心并治。中医历来重视精神因素对疾病的影响，提出“七情过极致病”理论，七情是指喜怒忧思悲恐惊，是正常的生理功能，但过度则导致疾病的发生，强烈而持续的精神刺激，引起人体阴阳失调，气血失和，发生病变。《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”因此，治疗中合理的心理疏导，可预防和治疗疾病。

在耳鼻喉科临床中，有不少疾病的发生、发展、变化及预后与情志关系甚为密切。医生要善于观察病人的精神状态，和颜悦色地宽慰病人，让病人解除思想顾虑，正视疾病，再辅以药物。如梅核气，多由于肝气郁结，痰气交阻于咽喉引起，咽部有异物梗阻感，病人思想负担重，尤其恐癌心理，背上沉重的思想负担，而思想负担不解除，病情往往不易控制，治疗时耐心解释，心理疏导，使病人放下包袱，处方中再加疏肝理气的逍遥散、养心解郁的甘麦大枣汤，能取得较好疗效。又如鼻出血，病人恐惧、烦躁、悲伤……，这些不良的情绪，常影响止血甚至加重出血，或出现反复，也应在心理疏导的同时，加上平肝之类的药物。总之，疏导解郁，身心并治，也是提高疗效的良法之一。