癃闭遗溺证十三

【歌】实热溲便故不通，下焦气结号为癃。气虚血弱兼痰闭，一吐提时便有功。虚热故令便不禁，虚寒遗溺在温中。

【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠，此上下相通，故水火既济，则荣卫流行，水窦开阖，便溺通畅，岂有不禁、不利者欤？夫惟心肾不交，水火未济，阴阳不调，则内外关水道窒塞，而有小便癃闭、遗溺之病生焉。盖膀胱与肾为表里，虚则客热乘之，故不能制水，水挟热而行，故数而不通，溺有余沥。肾与膀胱皆冷，内气不充，胞中自滑，故出多而色白。所以热则不通，冷则不禁，理之自然。亦有虚热而遗沥，气虚而不通者，不可不知。

【脉】鼻头色黄，小便必难。脉浮弦涩，为不小便。

虚闭

气虚不能施化，小水不通者，加升麻，先服后吐之。（方见脾胃。）血虚而小水不通者，加升麻，先服后吐之。（方见血虚。）气血两虚，二方合用加升麻。

痰闭

痰气闭涩于下焦，小水不通者，加木通、香附，先服后吐，或。痰盛肥胖之人，取吐即通。（、二方俱见痰证内。）

蒲

治小便不通。

赤茯苓（五分） 木通（五分） 车前子（五分） 桑白皮（八分） 荆芥（四分） 灯心（三分） 赤芍药（五分） 蒲黄（生用，八分） （一钱，研） 甘草梢（七分） 紫苏（五分）

上锉，加葱白三个，水煎服。

热闭

下焦实热，小便不通者，，再用通小便法。茎中痛，热盛闷涩者，加山栀、大黄。

治热闭。

车前子（一钱） 瞿麦（一钱） 蓄（一钱） 滑石（一钱） 甘草（一钱） 山栀仁（一钱） 木通（一钱） 大黄（一钱，面裹煨）

灯心二十茎，水煎，空心服。

导

治小便不通。

木通（二两） 生地黄（二两） 甘草（一两）

水煎服。

通小便法

用活田螺一个，连壳捣如泥，入麝少许，置脐内，以蛤蜊壳合之，绢帛扎定，少时即通，治噤口痢亦用此法。

小便不禁

小水不禁，出而不觉，赤者为热，白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热，小便不禁，遗沥者，加牛膝、杜仲、破故纸。（方见前劳瘵证。）三因乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者，秘元丹。若虚热不禁，加益智、人参、干山药。（方见火证。）

三因

韭子（六两，炒） 鹿茸（四两，酥炙） 肉苁蓉（酒浸，二两） 牛膝（二两） 熟地黄（二两） （二两） 巴戟（两半，去心） 菟丝子（两半） 杜仲（一两） 石斛（一两） 干姜（一两） 桂心（一两）

末之，丸梧子大，每服百丸，空心酒下。

秘元丹

固精止溺。

龙骨（三两， ） 砂仁（二两） 诃子（十个，泡去核） （二两）

末之，煮，丸如麻子大，空心临卧各用酒下五十丸。