此型失衡[hco3-]增高，paco2减低或正常,ph增高。该复合型失衡由于代谢过程([hco3-]增高)阻止了呼碱的代偿，而呼吸过程(paco2降低)又阻止代碱的代偿，故而可出现严重碱血症，严重影响病人的预后。
为使ph降至正常，从理论上说必须同时纠正两种原发性失衡，如补氯、补钾和补充细胞外液以治疗代碱，通过各种措施提高paco2，以治疗呼碱。然而，在纠正引起通气过度的病因之前，要使得过度通气的患者其paco2升高是很困难的。对这类复合型酸碱失衡的治疗，应把注意力集中在纠正代碱，而对呼碱则可允许其存在，强调病因治疗。
