牛皮癣怎么治疗
银屑病是一种常见的红斑鳞屑性疾病,在全世界各地几乎都有发病。不论是白种人、黄种人,还是黑种人,均有银屑病患者。统计资料表明:不同肤色的人种中,白种人患病率最高,其次是黄种人,黑种人患病相对较低,甚至在南美印地安人和斐济岛的土著人不患本病。
关于肤色与银屑病发病的关系及原因,目前尚未有定论。有些学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发病有关,黑色素可以吸收阳光中的紫外线,防止皮肤被紫外线灼伤而引发病变。白种人由于缺乏黑色素,皮肤对紫外线的抵御能力较弱,则易引发银屑病。
银屑病的病因尚未完全明了,但临床实践已证明,本病常有家族发病史,并有遗传倾向。不少作者研究发现,家族患病率远较一般人群高。文献报告有家族史的占4.4%~90.9%,国内报告为10%~23.8%,国外大都为30%左右。
遗传因素在银屑病的发病中起相当重要的作用。其遗传方式尚未定论,大多数学者认为是常染色体显性遗传,伴有不完全外显率,亦有少数人认为常染色体隐性遗传或性联遗传。
近年来发现组织适应性抗原(HLA抗原)与银屑病明显相关。寻常型银屑病常见HLA-Bw 17和HLA-B 13增高。这两种抗原阳性患者家族中银屑病发病率较高;关节型银屑病患者HLA-B 27可增高。目前认为银屑病受多基因控制,也受外界环境影响。
经常会有银屑病患者及家属来医院询问本病是否会传染给他人,也有许多人怕银屑病传染给自己而疏远银屑病患者,并且振振有词:“×××的儿子就被他父亲传染了。”真的会是这样吗?医学研究证实:银屑病不是致病菌直接感染所致,所以即便是长期密切的接触也不会传染他人而发病。
银屑病的发病原因尚未明了,目前已知与遗传因素、间接感染、精神因素、内分泌因素、外伤、饮食、代谢及免疫等因素有关。但各种资料均证明:银屑病根本不存在传染性。因此请银屑病患者放心,不要无故增添精神上的负担而影响疾病的恢复,更不要为此而避免必要的接触。同时也请他人放心,绝不会因密切接触银屑病患者而患病,请不要拒绝与银屑病患者握手。
银屑病的发生及加重对大多数患者来说与季节有明显的关系。国内资料及研究表明,银屑病发生春季最多,夏季次之,冬季位于第三位,秋季最少。而银屑病加重或复发季节则以冬季最多,春季次之,秋季第三,夏季最少。长期患病的人,随着病情的延长,季节性逐渐消失,以至无季节规律。
许多人在患银屑病之前都有咽痛、鼻塞、流涕的症状,大夫在询问病情时也经常问患者发病前是否患感冒或上呼吸道感染。但感染是否是银屑病的发病原因尚不能定论,只是处于学说阶段。
一般与银屑病有关的感染,最常见的为扁桃体炎、咽喉炎及感冒,另外,肝炎、肾炎、中耳炎等亦可诱发或加重本病。
银屑病的发病与感染有关,所以银屑病患者无论在治疗中,或者治愈后均应注意,以防感冒和上呼吸道感染而诱发本病。
治疗原则为:一般疗法,避免饮酒及其他刺激性食物,勿滥用刺激性、过敏性药物;去除可疑病因,如慢性感染灶等;应用皮质类固醇激素治疗;应用免疫抑制剂疗法治疗;应用中药辩证施治;应用物理疗法;应用外用药物疗法。
1、寻常性银屑病:
(1)发病与感染病灶有关者,静脉滴注白霉素,成人60万单位加5%葡萄糖注射液500ml,每日1次,20日为1疗程。
(2)发病与神经精神有关者或剧痒者,可用静脉封闭疗法,成人用0.25%普鲁卡因100~200ml加5%葡萄糖250ml,缓慢静脉滴注,每日1次,20日为1疗程。使用本疗法时应先作皮试,对磺胺过敏者慎用此法。
(3)同时口服乙亚胺,每次0.1g、1日4次,定期查肝功能与白细胞数,白细胞数低于正常值时停药。加服鲨肝醇等药。
(4)维生素疗法①维生素B12500μg。1日1次、肌肉注射,1个月为1疗程。②维生素AD,1次2丸,1日3次口服。
(5)局部外用:皮质类固醇激素霜,如恩肤霜等,皮损停止发展,炎症减轻后,可外用1/2万芥子气软膏或0.5%蒽林软膏,每日1~2次。
(1)皮质类固醇激素疗法:一般仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病,且使其他药无效者。寻常性银屑病禁用。
氢化考的松注射液200mg或地塞米松注射液10mg加5%葡萄糖注射液500ml、维生素C5.0g,10%氯化钾10ml,静脉滴注,每日1次,待皮损基本治愈后,可开始逐渐减量。
(2)免疫抑制剂:若皮质类固醇激素疗效不佳或出现减量困难时,可加用免疫制剂,如环磷酰胺注射剂200mg加0.85%氯化钠注射液20ml,静脉注射,1周2次,连续10次为1疗程。或口服硫唑嘌呤50mg,1日3次,4周为1疗程。
(3)非激素类抗炎药物:关节病型银屑病,可口服消炎痛1次50mg、1日3次。,1次2片、1日3次。
(4)物理疗法:①沐浴疗法。矿泉浴如能同时采用紫外线或日光照射(夏季型银屑病患者禁用),效果更好。在浴液中加入适当药物(如硫酐或松馏油等)可增加加治疗作用;②光化学疗法(PUVA);对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型及脓疱型银屑病患者,可考虑采用本疗法。