腺样囊性癌

　　【诊断】

　　(一)临床表现

　　1．肿瘤发展较为缓慢，病程可达2-3年。

　　2．可沿血管神经来扩展，早期出现疼痛、神经受累症状，晚期患者疼痛更为剧烈。

　　3．多沿血行转移，最常见是肺转移。

　　4.复发病例往往在检出前即已有明显、查不出病因的明显疼痛症状。

　　5．有远处转移癌，即使是肺转移者，生存期仍可较长，甚至可长达数年之久。

　　(二)体检

　　1．肿瘤有明显的侵袭性，可累及周围软组织、骨及血管神经束。发生于腮腺者常固定于下颌骨升支和嚼肌。颌下腺肿瘤固定于颌下三角，晚期可与下颌骨、口底粘连形成巨大肿块。

　　2．肿块质地中等偏硬，可累及皮肤引起破溃。

　　3．肿块可有压痛，可出现面瘫、舌下神经受累所致的半侧舌肌萎缩，伸舌受限等。

　　4．可沿血管神经来扩展到颅底，出现剧烈疼痛，以及脑神经受累症状。

　　5．肺转移常见，颈淋巴转移少见。

　　6．mri，ct检查有助于诊断。

　　【治疗】

　　(-)主要治疗

　　以手术为主。

　　1．腮腺全腮腺切除，切除范围要广泛，面神经一般不予保留，且须追踪切除神经束至切端冰冻切片证实肿瘤阴性为止。

　　2．颌下腺颌下三角清扫。舌神经、舌下神经贴近肿瘤者亦应追踪切除。

　　3．舌下腺半侧或全口底广泛根治性切除。可用各种皮瓣修复回底缺损。

　　4．腭部小诞腺上颌骨部分切除术。

　　(二)补充治疗

　　术后可行补充放射治疗。