赤游丹案

　　管幼，女。发热3日未解，寐则惊促欠宁，寤则啼闹不安。面肢红肿如万，其色鲜艳似丹，扪之灼手。舌绛无苔，唇干口，指纹曲紫。脾主肌肉、四肢，风毒淫于内，脾热蒸于外，宜疏风清热解毒，血，辅以外治。

　　处方：荆芥4. 5克，连翘4.5克，金银花6克，薄荷2.4克．（后入），白蒺藜4. 5克，牛蒡子4.5克（研），粉丹皮4.5克，赤芍4. 5克，活水芦根3尺。2剂。

　　：（肥大者良）30条，9克。先取冰片研成细末，后将蚯蚓洗净，加入冰片末捣如泥，大口瓶盛贮，置于阴凉处，用时捏细绢或消毒纱布蘸涂患处，1日数次。

　　二诊：药后面肢红肿大部消退，尚觉温温发热，夜寐不惊，神情较安。治以原方去荆芥、薄荷、牛蒡子、蒺藜、芦根，加人中黄6克，地骨皮6克，鲜石斛1 2克（先煎），天9克。

　　连服3剂后，热退丹消。

　　【按】小儿丹毒为内有胎毒因外感触发。《小儿卫生总微论方》云：“小儿赤游肿痛者，内有积热熏发于外，外被风毒所干，内外相乘，搏于气血。”故治法应疏风清热解毒，血。一诊以发散风热为主，佐以凉血散血；二诊则重在清热解毒，凉血散血。

　　外用药中，蚯蚓性寒。《本草纲目》记载：“解诸热疾”“通经络”。虽非内服，但其效亦同。冰片辛、苦，微寒，外用能清热、消肿、止痛。两药合用，对丹毒有较好的疗效。