董廷瑶医案——上盛下虚

　　王某，女，12个月。

　　【初诊日期】 1 963年8月1日。

　　【现病史】 禀赋薄弱，感暑以后，身热不退，已有半月。形体消瘦，口渴喜饮，小溲频多而清长，大便溏下，纳呆汗少，舌尖红，苔淡白。

　　【诊断】 暑热症（中医：夏季热）。

　　【辨证】 上盛下虚。

　　【治法】 温补肾阳，清心护阴。

　　【方药】 黄厚附片1Og，川1.5g，西瓜翠衣12g，乌梅5g，菟丝子lOg，（包）lOg，lOg，珠儿参5g，生扁豆106，天lOg0 3剂。每日1剂，水煎服。每日另煎蚕茧5枚，大枣10枚，烧汤代茶。

　　二诊（8月4号）：前进清上温下之剂，消渴较瘥，大便亦；，肌肤得汗。但热尚未平，胃纳尚呆，舌质转红，气阴亦耗。再拟温肾阳，救胃阴，以清暑益气。

　　【方药】 珠儿参5g，黄厚附片5g，麦冬lOg，天花粉lOg，西瓜翠衣12g，鲜石斛12g，淡竹叶6g，鲜荷叶30g，青蒿lOg，生谷芽1Og。3剂。

　　后以上方为主，去附片，加入调养脾胃之品，连服5剂而热渐平，趋于康复。

　　按语】 本案辨证属上盛下虚，治以温补肾阳，清心护阴为法，方选温下清上汤加减。方中下温肾阳；黄连上清心火；菟丝子、温肾固涩；西瓜翠衣、青蒿、天花粉、乌梅、石斛、麦冬等清热护阴。

　　[选自邓嘉成，王霞芳．董廷瑶医案．上海：上海科学技术出版社，2003：41]