罗和古医案——湿热侵心

　　一农村女孩，夏末秋初，起病似胃肠型感冒，经住院诊断为病毒性心肌炎。

　　【现症】 午后发热，全身倦怠，胸闷心悸，腹部胀满，不饥不食，小便色黄。

　　【查体】 脉搏140/分，心律失常。舌质红，苔黄滑。

　　【诊断】 病毒性心肌炎（中医：心悸）。

　　【辨证】 湿热侵心。

　　【治法】 清热化湿，宁心安神。

　　【方药】 玄参8g，金银花lOg，8g，甘草6g，苦参lOg，5g，绵茵陈lOg，淡黄芩6g，石菖蒲1Og，川贝母lOg，木通6g，藿香lOg，射干lOg，连翘1Og，薄荷7g，白豆蔻5g。3剂，水煎服。

　　服后，症状明显好转，脉搏减为105/分。原方去苦参，再服3剂，症状基本消失。

　　【按语】 本案属湿毒内侵，心脉痹阻所致湿热侵心证。治宜清热化湿，宁心安神，方用加减。其方用滑石、茵陈蒿、黄芩清利湿热而解毒；辅以石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化浊，行气健脾；射干、川贝母降肺气，利咽喉；木通助滑石、茵陈清利湿热；连翘、金银花、玄参协黄芩清热解毒而燥湿，当归养血通脉，甘草调和诸药。

　　[选自罗和古，曾令真，朱秋俊，等．中华名医医案集成，儿科医案，北京：中国医药科技出版社，2004：84]