肖俊高医案——蛔厥证

　　蒋某，女，12岁。

　　【初诊日期】 1989年10月15日。

　　【主诉】 腹痛、呕吐3天。

　　【现病史】 症见面色苍白，痛苦表情，形寒肢冷，腹部疼痛，以右上腹钻顶样阵发性疼痛为剧，痛则跪拜号叫难忍，，局部拒按，伴呕吐，先吐食物残渣，后吐清水，继吐苦水。既往有腹痛病史。因家境贫困，未诊治，延误至今。B超检查报告：右上腹胆囊、胆管发现条状强光带。

　　【查体】 腹胀满，有压痛，可扪及数个条索状物，面部有虫斑，舌苔舌质正常，疼痛时脉数，痛止脉缓。

　　【诊断】 蛔虫病（中医：蛔虫病）。

　　【辨证】 蛔厥证。

　　【治法】 安蛔定痛，继之驱虫。

　　【方药】 加减。乌梅25g，北细辛2g，桂枝、干姜各6g，川椒4g，法半夏7g，5g，川棟子12g，槟榔、、大黄各IOg(另包后下，每日以泻为度)。3剂。

　　二诊（6日后）：自述服第一剂后大便缓泻，每日有数条蛔虫排出。第3天痛止，第4天停药，未见蛔虫排出，第5天腹痛复发，除无上腹部钻顶样痛，其他症状同前。经B超检查胆道内未见蛔虫影。考虑肠道蛔虫症未愈，继以原方再服3剂。

　　三诊：服药的3日内，大便仍缓泻，且每日有数条蛔虫排出，腹胀满痛逐日减轻，下腹部稍胀有压痛，条索状物减少。有效之方，勿宜多变。继前方3剂而痊愈。