张奇文医案一气营两燔

　　吕某，女，4个月。

　　{初诊日期】 1976年3月22日。

　　【现病史】 患儿于半月前高热达40℃，呕吐，抽搐，至今未见好转，故来诊。

　　【查体】 体温41℃。神志不清，两眼上翻，上下肢阵发抽搐，面色潮红，舌质红绛，苔黄褐，指纹青紫；达命关。

　　【实验室检查】 血钙2。4 mmol/L，碱性磷酸酶IOU/L，白细胞IOX 109/L，胸透双肺纹理增强。

　　【诊断】 中毒性脑病（中医：）。

　　【辨证】 气营两燔。

　　【治法】 清气凉营，息风开窍。

　　【方药】 生石膏15g，水牛角片15g，羚羊角（代）粉（另吞服）O．3g，生地黄IOg，牡丹皮6g，赤芍6g，6g，钩藤6g，地龙6g，石菖蒲6g，丹参6g，天竺黄5g，金银花15g，3g，甘草2g。水煎服。

　　1剂后热减，抽搐明显缓解。4剂后热退，抽搐停止。6剂后，纳乳增加，精神好转。为促进正气恢复，防止后遗症发韭，改服，益气健脾，以善其后。追踪观察5年，未发现异常。

　　【按语】 本案辨证属邪毒炽盛，气营两燔，热陷厥阴之急惊风。治宜清气凉营，平肝息风，解毒开窍。方用加减。方中生石膏、金银花、黄连清气解热；赤芍、生地黄、水牛角、牡丹皮清营保津；石菖蒲芳香开窍，安神宁志；羚羊角粉（代）、钩藤、僵蚕、地龙息风止惊。后加予香砂，取益气健脾化痰之意，以绝生痰动风之源。

　　[选自张奇文．幼科条辨·急惊风．济南：山东科学技术出版社，1982:261]