食管异物的治疗方案，用药原则及预防

　　治疗方案

　　1、食管镜检查并取除异物 食管异物确诊后，应及时经食管镜取除异物。检查时应注意以下各点：

　　(1)根据异物部位及其形状、大小，选用合适的手术器械。

　　(2)合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并给予补液，待病情稍有改善后再行检查。

　　(3)食管镜检查一般在局麻下进行。儿童、异物较大如假牙等，或因其它原因估计局麻有困难者，可选用全麻，使食管松弛，有利于异物的取除。

　　(4)在食管镜下窥见异物时，还须查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时，应先使其退出管壁，再将异物传位，尽力将其长轴与食管纵轴平行后取出。不可强行外拉，以免加重管壁损伤。

　　2、根据病情给予补液等全身支持疗法。局部有感染者，应使用足量抗生素。疑有食管穿孔者，应行鼻饲。

　　3、异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时，应考虑施行颈侧切开术，充分引流脓液。

　　4、异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿等胸科病变，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出时，宜请胸外科协助处理。

　　用药原则

　　以抗生素为主辅以营养药物，支持对症治疗。 如食管穿孔出现严重并发症，可使用新特药类抗生素。

　　疾病预防

　　预防发生食管异物的要点是：

　　1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

　　2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

　　3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

　　4、误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。尽早明确诊断，及时取除异物，对防止并发症的发生有重要意义。