论瘥证、危证、死证及妇人伤寒。

战汗已占病可解，

战者，邪正相争也。有战而汗解者，太阳也，脉必浮紧而芤，浮为在表，芤为正气虚，故与邪战而后解也。也有不战而汗解者，阳明也，脉必浮数不芤，浮为表，不芤为正气不虚，故不战而汗解也。有不战不汗而解者，少阳也，虽有寒热表邪，寸关尺大小、浮沉、迟数同等而无偏胜，不日阴阳和平而自解矣。又柴胡证，误以药下，而柴胡证仍在，不为逆，更与小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解。日中得病者，夜半解；夜半得病者，日中解。凡身寒鼓颔战栗，急与姜，热饮以助其阳。

老人虚弱发战而汗不行，随即昏闷者不治。又渴甚饮过者，黑奴证也，亦汗出而解。

发痒谁识疾将移；

发痒乃阳气初回之象，非风、非血燥也。

瘥后昏沉非怪魅，

瘥后半月十日，昏沉少神，错语妄言，或无寒热，或寒热似疟，或朝夕潮烦，皆由汗出未彻，毒流心包络间，主之。无表邪者，陶氏极妙。大病后喜唾痰者，。胃热虚烦而呕者，加姜汁。从腰以下有水肿者，。手足挛搐者，牛蒡根汤。遗精者，加鹿茸一钱，或十味。瘥后不食，、。瘥后狂言，加辰砂。瘥后失神及干呕，柴胡。瘥后血迷，。瘥后腰痛，。瘥后声沉，。瘥后体瘦肌热，或咳嗽者，用柴胡二钱，甘草五分，水煎服。瘥后阴虚盗汗，。瘥后疟疾等证，俱照常治法，轻者损谷节欲，慎动自愈。

遗毒不散发疮痍。

凡伤寒三日后，脉数而热不罢者，此为热气有余，必发疮痈。或汗出不彻，项后耳旁连颊腮有结核硬肿者，谓之发颐。或下之不尽，热气流于大肠或肛门，并小腹肿痛，谓之脏毒。或瘥后项下颈边生风堆数枚，不红不痛如瘰 之状，或瘥后发疹者，俱宜清热凉血，消毒去风，外科法治之。

劳复、食复、饮酒复者热甚，

复者，其病如初也。伤寒新瘥，津夜未复，血气尚虚；或梳洗太早，言动思为太过，则成劳复。盖劳则生热，热气乘虚还入经络，未免再复。治宜清热解劳，、和之。热气浮者，栀豉、鼠屎。表证多者，汗之；里证多者，下之。伤寒新瘥，胃气尚弱，若恣饮食，不能克化，浊秽脏腑，根据前发热，若用调和脾胃药，胃热转增。大凡伤寒无和胃之理，治须清热消食。轻者胸中微满谓之遗热，损谷自愈；重者胸高喘满腹胀，必须吐下，栀豉枳主之。烦热甚者，竹叶。胸痞者，。饮酒复者，其热尤甚。盖酒性至热，必烦躁干呕，舌苔，妄语不寐者，，或草龙胆一味，水煎服，汗出自解。凡复证，先病七日出汗而解，今复举亦必七日而解；先病十四日出汗而解，今复举亦必十四日而解；虽三四次复举，亦必三四次战汗而解。但劳复证久不愈，恐成痨瘵。

阴易、阳易，阴阳交者命危。

男子新瘥，妇人与之交而反得病，曰阳易；妇人新瘥，男子与之交而反得病，曰阴易。

言阴阳感动，其毒着人如换易也。其病状身热，热冲胸，头重不能举，眼内生花，乃所易之毒上冲也。四肢拘急，小腹腰胯皆痛，阴肿，手足挛卷，阴气已极，卵缩入腹，痛引阴中，吐舌数寸，而脉离经者，即死。纵不死，百节，经脉缓弱，气血骨髓空竭，恍惚，呼吸气力转少，不能着床，起居仰人，牵引岁月。仲景有、、 ，可救其失。囊缩腹引阴痛欲绝者，单青竹皮水煎服之。阴火上冲，面赤如烘热，心胸烦闷者，、竹皮。四肢拘急不伸者，，或单干姜四两水煎温服。汗出手足自伸，挟痰恶寒呕逆者，。有不因易而自病复者，名曰女劳复证，治亦相同，但多憎寒发热，用 鼠屎、竹皮、烧 之类。虚弱者，兼用人参。小腹急痛厥冷者，加吴萸、。论云∶余劳尚可，女劳即死。阴阳交者，凡发汗后，脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，谓之阴阳交。言交合阴阳之气为邪所伤，不可分别，此死证也。

一病百合，经络将何以识？

病后未甚平复，失于调理，余证在阳，医反下之以攻阴；余证在阴，医反汗之以攻阳。以此百脉一宗，各不得解，无复经络传次，似寒又无寒，似热又无热，欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，有时又或强健，但能睡卧不能行，口作苦味，药入即吐，有如邪祟，治以百合为主，以其能和百脉也。分汗吐下后加减，及陶氏。渴者，栝蒌。又百合洗法，洗后淡食将养，勿用盐豉。头痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；头眩者，二十日愈。

遍身不仁，针火顽然无知。

不仁者，顽麻不知痛痒。汗下气血俱虚。不能周流一身，或为寒袭，经络凝滞。经曰∶少阴脉不至，肾气微，精血少，寒气上奔，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，是为尸厥。，加芍药、干姜，，骆龙，桂麻各半汤选用。此不仁，与前郁冒不仁同。

四般坏证犯何逆，

伤寒病邪未退，或重感寒，变为温疟；或重感风，变为风温；或再感湿热，变为温毒；或重感疫气，变为温疫。又太阳病三日，已汗吐下及温针不解者，此为坏病。言正气已虚而邪气留滞，及过经不解，瘥后虚羸少气，皆名坏证。疾候变易不常，必视其犯何逆以治之。表证多者，知母；半表者，小、；余热不解者，参胡；大渴者，；虚烦者，；诸药不效者，。

五脏死候巧莫施。

水浆不入，汗如油，形体不仁，喘不休，命绝也。汗出发润，肺先绝也；形如烟熏，直视摇头，心绝也；唇吻反青，肝绝也；环口黧黑，柔汗发黄，脾绝也；溲便遗失，狂言直视，肾绝也。阳气前绝，阴气后竭，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭，其人死，身色必赤。

循衣摸床，泉清知热在胃；

伤寒，循衣摸床，两手撮空，直视，常向壁卧，头不安枕，脉涩，循衣缝者死，脉弦者生。诸败证皆然。

此证发热谵语，下之。如发黄溺利者，津液未竭，犹可救疗；若溺涩者难治。

摇头直视，风痉非绝于心。

阳脉不和，则头为之摇。有心绝者，摇头直视，形如烟熏即死。有痉病，风盛则摇者，加减。有里痛而摇者，言者为虚，不言者为实。、、、选用。脏腑精华，皆注于目。直视者，反目倒窜，眼睛上腾，死证也。惟无表里证，目中不了了，睛不和者，乃内热神昏，非直视也。又衄血发汗则直视，血虚发汗亦直视，脉弦者可救；若脉涩，狂言谵语，喘满直视必死。

口张目陷不复，

肢冷脐硬难禁。

肾气下脱遗尿，

小便自遗，恶证也。阳邪神昏，自遗而犹知者，清热可愈。合病遗尿，；里热，；瘀血，。阴邪气脱，自遗若不知者，温补救其万一。余热气虚有火者，补中加知母、黄柏、五味子、麦门冬；下虚者，加益智仁；囊缩者，三味参萸汤加附子，大剂急救之。狂言直视，冷汗遗尿者，肾绝即死，风温直视遗尿亦死。

心窍有毒失音。

肺主声，被火伤而喑哑。有少阴病咽喉生疮而不能言者，鸡壳。厥阴囊缩不能言者，。有狐惑证声嘎不能言者，有痉病不能言者，有风温下利不语者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，须调导二便，以通心窍为先，通用吹鼻。

智圆行方，窃唐进士之正学；好生起死，慕秦越人之慈心。

唐时医道大衰，孙思邈因医而贬为技流，朱子惜之。故《国小》引其言曰∶智欲圆而行欲方，胆欲大而心欲小。此真医学之秘诀也。世有善记诵古今医藉，而治人无效者，非失之方而不圆通，便失之心粗而胆小耳。

果欲遂吾好生之心，以济疲癃生理残障，如扁鹊有起死之功，当先理孙真人之学问云。

妇人伤寒，与男无异。

经来经断，名曰热入血室；

仲景伤寒，不分男女。但妇人以血为主，血室即冲脉血海也。如伤寒发热，经水适来，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，经行尽则热随血散，不治自愈。如经尽热退身凉，胸满如结胸，或谵语者，乃邪气结于胸胁，按之痛者，亦谓之血结胸，宜、。妇人伤寒，寒热似疟，经水适断者，亦名热入血室。其血必结而不行，，或加牡丹皮、桃仁。妇人此证最多，切忌汗下。若见喜忘如狂，腹满泉清，当以瘀血法治之，又不可拘于不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得热则必妄行，多为下血谵语头汗，见阳明证为异耳。男子由阳明而伤，妇人随经而入。

产前产后，谓之法无犯胃。

产前安胎，产后补血为主。古法无犯胃气及上二焦。犯胃气者，谓攻下也；犯上焦者，谓发汗也；犯中焦者，谓取吐也。不可发汗吐下，但当和解。胎前，凡药必加白术、黄芩安胎为主。寻常外感，小柴胡去半夏加白术，合，或合，最能保胎除热。如伤寒太阳证见，合；阳明证见，；少阳证见，小；太阴证见，加白术、枳实，热者加浓朴、；少阴证见，加当归，热者；厥阴证见，，热者。以上俱合四物汤服之。其余变证，照根据古法。表证具者，、古芩术汤、前胡七物汤、；伤暑者，；呕逆不食、胎动者，；呕吐不食、心烦者，；发热烦闷者，生一味，水煎服；发斑者，、；发狂者，。时气大热，恐胎坠者，用伏龙肝末，水调涂脐下，干则再涂，病瘥乃止。如胎已死者，、。产后伤寒发热，宜四物汤倍芎、归加软柴胡、炒干姜、人参佐之。如恶露未去者，。凡药必加四物汤为主，乃养血之源也。六经见证，同胎前用药。外感四气咳嗽，恶阻，。面赤发喘，。更参妇人门。

浮沉升降顺天时，

天地阴阳之气，鼓击而生春夏秋冬。冬至一阳上升，夏至一阴下降。二至则气同，二分则气异。阴阳相错，而人病由生。《此事难知》云∶春不服白虎，为泻金也；秋不服柴胡，为泻木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬苦，四季宜咸。

南北东西随水土。

东南山谷，地气湿热，病多自汗；西北高燥，地气寒凉，病多无汗；中原土郁，病多膨胀，饮食居处，各各不同。故麻黄、桂枝，自西北二方居人四时服之，无不应验；自江淮间，惟冬及春可行之。

潜心之下，真有易道存焉；

六经名义，有八卦之理。《此事难知》以六十四卦配合日用，至于朝大黄、暮附子，朝附子、暮大黄，变易之义也。麻黄、桂枝、瓜蒂等方，卦象辞例也。泥象执方，不知易也。

反掌之间，似乎兵法寓矣。

东垣曰∶用药如用兵，机无轻发。《此事难知》云∶治法如孙子用兵，若在山谷则塞渊泉，在水陆则把渡口，在平川广野当青野千里。塞渊泉者，刺俞穴；把渡口者，夺病发时前；青野千里者，如肌瘦羸，宜广服大药以养正。

又曰∶补益者，守也；汗吐下者，攻也；调和者，广略而决胜也。

由丹溪而入长沙，秋江澄彻；

涉河间而步东垣，春山红紫。

仲景伤寒，专为霜降至春分即病者设。河间补温暑一法，丹溪分别时令直中，东垣力辨内伤外感。四公前后发明，经旨透彻，真如春山千红万紫，无所不备，惟识之则存乎人耳。议者谓阴证乃杂病，叔和增入论中，又谓温暑亦无阴证，皆道其常而不知其变耳。

噫！学未究乎张、刘、朱、李，且勿议乎叔和无己。勉之！勉之！医囊无底。

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上一段论瘥证、危证、死证及妇人伤寒。