消渴

消渴先明气血分，

经曰∶二阳结谓之消渴。二阳者，手阳明大肠，主津液；足阳明胃，主血，津血不足，发为消渴。又有燥结者，肺与大肠为表里也。有气分渴者，因外感传里，或服食 燥，热耗津液，喜饮冷水，当与寒凉渗剂，以清利其热，热去则阴生，而渴自止矣；有血分渴者，因内伤劳役，精神耗散，胃气不升，或病后胃虚亡津，或余热在肺，口干作渴，喜饮热汤，当与甘温酸剂，以滋益其阴，阴生则燥除，而渴自止矣。

总是火炎不必问；

消者，烧也，如火烹烧物理者也。三消上中既平，不复传下，上轻、中重、下危，总皆肺被火邪，熏蒸日久，气血凝滞，故能食者，末传痈疽，水自溢也；不能食者，末传胀满，火自炎也，皆危。

上消引饮便如常，

热在上焦心肺，烦躁，舌赤唇红，少食引饮，小便数者，合，加天、、藕汁、乳汁，酒客，加葛汁。能食者，；不食者，、。又膈满者，谓之膈消，。火留肉分，变为痈肿者，忍冬藤丸、黄 、。

中消善饥无尿粪；

热蓄中焦脾胃，消谷善饥，不甚渴，小便赤数，大便硬者，加知母、黄柏、石膏、黄芩、以降火。热甚者，，。初病寒中，阴胜阳郁，后变为热中者，、。湿积毒者，消渴痞丸。虚者，钱氏。便闭者，。泄泻者，。上、中二消者，兰。心火乘脾者，。肝侵气冲，肌热不食，食即吐蛔者，、。有虫耗其津液者，单。水停于下，变为跗肿者，，或去桂加人参尤妙。

肾消溺浊阴茎强，

热伏下热肾分，精竭引水自救，随即溺下，小便混浊如膏淋然，腿膝枯细，面黑耳焦，形瘦者，四物汤加知母、黄柏、五味子、玄参、人乳汁，善调水火；或、、、去，加五味子，、鹿菟丹、梦授、、、单；或去桂，倍地黄，加知母、黄柏。上热下冷者，。有五石过度之人，真气既尽，石气独留，阳道兴强，不交精泄者，谓之强中。小便或油腻，或赤黄，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，饮食滋味入腹，如汤浇雪，随小便而出，落于沟中，结如白脂，肌肤日瘦者，无治法。

保肺滋肾脾自运。

治渴，初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺焦，故为消渴良方也。然心、肾皆通乎脾，养脾则津液自生，是也。三消通用单文蛤为末，水调服，回津止渴，单栝蒌根丸，消渴神药。大忌半夏燥剂。抑论水包天地，人身脏腑亦津液真水所包。然有形者，凡水也，兑也，坤也；无形者，天一所生之水气也，坎也，干也，能以无形之水，沃无形之火，是谓既济。杂病渴多虚热，实热者不少，凡渴后，忌针灸，令疮口出水而死。