成人癌症疼痛的评估

　　在美国8百万癌症患者或有癌症病史的人中，近90%的癌痛都可以通过一些简单的方法得到有效治疗。癌痛治疗的意义远远超出疼痛减轻本身，它还可以提高病人的生活质量、工作能力、享受娱乐，使其在家庭和社会发挥正常职能。

　　个体化的治疗方案是癌痛治疗的关键。由于病人的诊断、病情不同，对疼痛和治疗的反应不同以及个人喜好不同，因此，在治疗上也必须因人而异。而在所有的治疗程序中，正确评估疼痛是治疗成功的关键。在治疗开始后不同时间段、出现新的疼痛时以及进行治疗后适当的时间，都应该对疼痛进行评估。

　　确定疼痛的原因对治疗是非常必要的。医师必须认清由于外周神经病变引起的普通癌痛综合病症。及时的诊断和治疗这些综合征能够减少疼痛相关病症的发生率。

　　疼痛评估的主体是患者自己的报告。为了提高评估的准确性，医师应该教会家属在家中使用疼痛评估工具，还应帮助患者描述内容如下(见表1)：

　　家中使用疼痛评估工具应描述的内容

　　疼痛

　　仔细听取患者对疼痛的描述，简单的疼痛强度评分包括简单描述、数字和视觉模拟评分法

　　位置

　　让患者在身体上或身体图形上指出确切的疼痛位置，以及疼痛放射到哪里。疼痛调查表可帮助确定位置和疼痛严重程度

　　疼痛强度

　　让患者在以后随访或电话报告疼痛强度时保持同一个标准

　　加重和缓解因素

　　询问患者何时疼痛最重和最轻，记录入反应表中

　　对疼痛的认知反应

　　注意那些由于认知障碍或有与教育、语言、民族或文化相关交流困难的病人，用适当的疼痛评估工具

　　控制疼痛的目标

　　在病史中记录患者首选的疼痛评估工具和疼痛控制的目标(疼痛评分表上的分值)