普伐他汀的临床应用

　　普伐他汀（Pravastatin，Pra）是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG－CoARI），是他汀类药物中的一种，具有调整血脂、改善血管内皮功能、增强血凝纤溶、逆转动脉粥样硬化（AS）斑块的发生，对已形成的斑块也具有逆转作用。杨湘鄂报道，32例稳定型CAD病人，应用普伐他汀40毫克/天，2.5个月之后，在血脂下降的同时血小板血栓形成的高、低切变率显著下降。普伐他汀可以通过减少血栓形成而降低AS斑块发生率，并通过降低AS患者的血浆TC水平，延缓AS斑块的发展。

　　◆预防PTCA术后再狭窄

　　普伐他汀调整血脂和抗血栓的作用可减少PTCA术后再狭窄（RS）的发生率。一项有对照的临床试验中，208例冠状动脉狭窄≥99％，拟行PTCA术的患者于术前1个月开始口服普伐他汀20毫克/天，至PTCA时血浆TC已明显下降。PTCA术后3个月血浆TC仍维持正常水平。血管造影显示试验组RS发生率为27％，而对照组发生率为64％。

　　◆预防脑血管意外

　　作为HMG－CoARI，普伐他汀第一个在美国被获准用于曾患有心肌梗死的病人及胆固醇水平正常（血浆总胆固醇水平低于240毫克/分升）的病人，以预防中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。