复方丹参滴丸预防高原心肌低氧症作用的研究

　　张雪峰, 主任医师,格尔木市人民医院院长。青海省临床医学学科带头人,在高原医学方面有较高知名度,数十年执着地进行现场、临床高原医学研究,是国内率先在特高海拔现场进行复方丹参滴丸抗低氧大人群和动物实验研究的学者。

　　摘 要

　　目的 研究复方丹参滴丸(CSDP)预防高原心肌低氧症的(HAMH)效果与作用机制。

　　方法 617名平原医学体检正常后进入海拔5000米高原的劳动者被随机分入CSDP组(186人)和对照组(431人)。观察6个月,进行心电图、血压、血氧饱和度(SpO2)及H2S血清浓度检测。

　　结果 与对照组相比,CSDP对初入高原劳动者心电图心肌缺血有保护作用,受试者心肌缺血相对危险降低0.57(人数)、0.70(人次)(P<0.01),效果指数为 0.23(人数)、0.34(人次)。CSDP使运动平板心电图预测35%预期发生心肌缺血者免于发病(P<0.01)。对已发生心电图心肌缺血者给予CSDP后,短期内净恢复率为 38.94%(P<0.01),血清H2S含量增高(P<0.05),血压明显降低,心率减慢,二者乘积和SpO2异常率降低(P<0.05或P<0.01)。偏相关分析显示,CSDP与心肌缺血和生理参数的改善密切相关(P<0.05或P<0.01),能预防和改善大鼠心肌细胞的低氧性水肿、变性、坏死、组织淤血、出血及超微结构损害。

　　结论 CSDP预防HAMH效果显著、起效迅速、作用确切、机制广泛,符合HAMH防治要求。

　　背 景

　　HAMH是人体在高原习服过程中以心电图呈现心肌低氧缺血改变为主要特征,伴或不伴其他习服不良表现的高原特发病。目前,国内外未见药物预防HAMH的相关研究。

　　对在青藏线海拔约5000米施工人群多年心电图检测显示,由平原进入高海拔地区的劳动者,根据体力负荷强度(氧耗)不同,人群HAMH患病率为10%~30%。HAMH严重影响高原习服和生产、生活,其中少数人还可发展为高原性心脏病。如何防治HAMH是一个亟待解决的重要课题。

　　近年来,有关CSDP生理学资料。为CSDP预防HAMH提供了科学依据,同时也为进一步探讨HAMH和CSDP在低氧医学领域中的应用与研究提供了新思路。