MRI引导下聚焦超声子宫肌瘤切除术有优势

　　美国哈佛大学医学院Fennessy等进行的一项前瞻性临床研究表明,在磁共振(MRI)引导下行聚焦超声子宫肌瘤切除术,患者术后12个月症状改善好。(Radiology 2007, 243: 885)

　　聚焦超声通过热消融技术“切除”子宫肌瘤,原来的手术方式无法精确定位病变组织和获取切除范围信息,临床应用受到限制。而MRI可准确提供解剖定位且对肌瘤高度敏感。Fennessy等进行了一项前瞻性临床研究,纳入160例症状性子宫肌瘤患者,分别给予原来或改良(MRI引导下)超声手术。主要终点为,与基线时相比,术后3、6、12个月症状严重度评分(SSS)的改变。

　　结果显示,96例患者接受了原来的手术方式,64例接受了改良手术。基线时SSS平均为62.1±16.3,术后SSS下降,3个月时为35.5±19.5(P<0.001), 6个月时为32.3±19.8(P<0.001),12个月时为32.7±21.0(P<0.001)。改良手术组较原来手术组下降更为明显(P=0.037),原来手术组73%的患者SSS显著下降(≥10分),而改良手术组91%的患者显著下降;两组均无严重不良事件,改良手术组和原来手术组分别有25%和13%的患者报告无不良事件,前者不良事件较少见。改良手术组28%的患者选择改变手术方式,而原来手术组为37%。

　　该研究提示,MRI引导下聚焦超声子宫肌瘤切除术可更好地改善患者症状,且不良事件较少。