文笔朴直议论精到《阅微草堂笔记》中的医药学史料考释

　　《阅微草堂笔记》是清代著名学者、文学家纪昀(纪晓岚)的笔记集。蔡元培先生曾将其与《红楼梦》、《聊斋志异》并列，称誉为清代最流行的三部小说之一。纪昀曾任《四库全书》的总纂官，为保存中华民族的传统文化“始终其事，十有余年”。他身处被史学家称为“干嘉盛世”的时代，以朴直的文笔、白描的手法、精到的议论，记述当时社会文化生活的方方面面，写成《阅微草堂笔记》五种二十四卷近二千则的时事信史。其中有关医药学的章节，是探究清代盛世中华医药文化的珍贵资料。《阅微草堂笔记》中可读到诸多的疫病流行、疾病治疗的医论医话医案，史料价值颇丰。《姑妄听之四》中载：乾隆五十八年(公元1793年)春夏间，京城里瘟疫流行。“以张景岳法治之，十死八九。以吴又可法治之，亦不甚验”。桐城一医生，用重剂石膏治疗大鸿儒冯星实的侍姬，竟然有起死回生之效。“踵其法者，活人无算”。有的方子中石膏的用量达八两，一个患者病愈前后共服用了4斤石膏。纪昀在文中分析说，刘守真、张子和虽专用寒凉药，也未见用到这个剂量上，可谓是古所未闻。这足以说明中医因时、因地、因人制宜的治则，蕴含了辨证论治的精妙和个性化的特点。就如今年突发的非典型肺炎的疫情，中医辨证为湿邪疫毒在肺，在辨证分型和遣方用药上，就要审时度势，才能取效收功。用大剂量的石膏治瘟疫优于张景岳和吴又可的方法，纪昀推论与“五运六气，适值是年”有关，这可谓是这位大学者的明智之言。

　　人的生老病死，都与医药学密切相关。《阅微草堂笔记》中所记录的医药卫生的事件，不管是依托神灵鬼狐或寓梦抒臆，还是明示暗喻的描述，读来都发人深省。有的则是一些误药的医案，也不啻为前车之鉴。如翰林院编修卢雯渔患了寒疾后，服用本草纲目》中有载，言其有麻醉止痛的作用。“以酒磨一寸服，则昏迷一日乃醒，二寸二日，三寸三日。凡跌损骨折脱臼接骨者用之，则不知痛也”。《槐西杂志三》中说，崔姓商人以卖丝为业，后因亏损被合伙人质询，自觉冤屈“以刀自剖其腹。肠出数寸，气垂绝”。一医生将其肠子纳入腹中，以丝缝之，敷药结痂，竞以渐愈。惟遗矢从刀伤处出，年至七十乃终。《姑妄听之三》还载；大学士温公说，征战乌什时，有位骁骑校腹中数刃，医不能缝。后一医生将一女性俘虏“生刳腹皮，幂于创上，以匹帛缠束，竞获无恙”，这是清代外科缝合和植皮手术的成功案例。在纪昀的笔记集中，还可读到诸多的清代性文化的史料。关于纵欲致病的论述，时人好男风的见解，性变态的个案，民间秘戏图的性习俗等，都是当时社会生活的多侧面的写实。

　　作为一代汉学宗师的传世之作，纪昀的《阅微草堂笔记》所记录与医药学有关的史料，可使后来读者窥探清代科学文化的一斑。