医学药学不“握手”合理用药难保障

　　医学与药学的精细分科，使医师与药师的工作职能相对独立，也使得医和药相对分离。但是临床合理用药的需求在呼唤着医和药的融合。

　　医师篇　渴望改善知识结构

　　在我国，医师拥有药品处方权，用药是否合理，医师的药学知识结构与素养起着决定性的作用。那么，医师的药学知识如何呢？

　　薄弱的基础教育

　　医院药学部副主任张相林认为，临床药学工作虽然获得了药学界的普遍支持和认同，但发展还很缓慢。

　　胡欣也认为，目前医院临床药学的发展是浮在上面的，服务的广度、深度不够。仅提供药品的基本信息，或者作部分药品的血药浓度监测，而对药物合理利用的研究不足，还谈不上指导临床合理用药。

　　究其原因，胡欣认为，我国的临床药学一直偏重科研，而必要知识结构的缺乏，则又使得药师在与医师的交流中缺乏自信心。

　　“临床药学工作的开展受人才、设备、观念等方面的制约。同时这也是一种没有任何经济利益回报的服务性工作。”张相林认为，我国临床药学工作要赶上国际先进水平，可能需要几代药学人员的不懈努力。

　　临床药师，千呼万唤不出来

　　专业化临床药师的培养，国外早在20世纪60年代就已开始。在20世纪90年代，美国已有临床药师15301人，在医院工作的临床药师占药师总数的25％。他们大都具有处方权，直接参与医疗，成为医师选药和用药的参谋。

　　“但我国缺乏专职而且称职的临床药师。由于缺乏这样的人才，许多大型医院即使有工作平台，仍不能很好地开展临床药学工作，”胡欣表示，“这也是造成我国临床药学整体水平落后于先进国家大约20年的重要原因。”

　　胡欣认为，临床药师的培养应从大学教育开始。我国目前的药学本科教育是四年，而且课程设置以化学为主，药学系毕业生由于缺乏医学与治疗学方面的知识，与医师的交流存在障碍，更谈不上指导医师用药了。而在美国，临床药师则需要经过6年的大学教育和2年的临床实践培训。

　　早在1989年，我国华西医科大学就设立了“临床药学”专业，但因缺乏大环境，毕业生较难开展实际工作。因此，专家们呼吁，除了加强基础教育，建立完善的临床药学实践培训制度外，临床药师的培养也需要一个良好的大环境。